29 Outcomes following orthotopic transcatheter tricuspid valve replacement in patients with cardiac implantable electronic device endocardial leads: the triplace registry
Notice bibliographique
Résumé
Background Transcatheter tricuspid valve replacement (TTVR) has emerged as an effective treatment in addition to medical therapy in severe or greater tricuspid regurgitation (TR). Patients undergoing orthotopic TTVR frequently present with a cardiac implantable electronic device (CIED) lead across the tricuspid valve (TV). Aims We sought to investigate the clinical, procedural and lead-related outcomes for patients with a CIED lead across the TV during orthotopic TTVR. Methods All consecutive patients enrolled in the multicenter TRIPLACE registry (NCT06033274) were included for analysis. TTVR was performed at 19 centers using 8 different platforms between June 2018 and April 2025. 60 patients had sufficient data allowing lead function parameter analysis. Lead failure was defined as structural or electrical malfunction requiring new lead or CIED insertion. Results Baseline demographic, clinical, procedural and CIED lead characteristics are outlined in table 1. Procedural, follow-up and CIED lead outcome data are outlined in table 2. Among 395 patients, 104 (26.3%) had transvalvular CIED leads. Procedural success, symptomatic improvement, and 30-day mortality were comparable between those with and without CIED. Patients with CIED leads had lower rates of mild or less residual TR (82.6% vs. 91.4%, p<0.041) and higher rates of moderate or greater paravalvular leak (17.1% vs. 7.1%, p<0.017). Lead failure occurred in 5.8% over a median follow-up time of 183 days, with modest changes in pacing thresholds. Univariable Fine-Gray competing risks regression analysis results, identifying predictors of lead failure, are outlined in table 3. No significant increase in adverse events or mortality was observed at 30 days. Conclusion Orthotopic TTVR in patients can be safely and effectively performed in the presence of a transvalvular CIED lead with low rates of lead failure. Significant paravalvular leak and residual TR is more common with a jailed lead. These patients require close CIED follow up with alternative pacing strategies in place, particularly when pacing dependent.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,004 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».