23 Increased red blood cell distribution width is a marker of adverse cardiorenal outcomes following cardiac surgery
Notice bibliographique
Résumé
There is a paucity of biomarkers for risk stratification following cardiac surgery. The red blood cell distribution width (RDW) – a standard component of routine CBC – quantifies the variation of RBC volumes during their lifespan. Elevated RDW is independently associated with morbidity and mortality across various metabolic and infectious conditions, and is a surrogate measure of fragility. Whether RDW can aid in risk stratification following cardiac surgery is unknown, and was the subject of this investigation. We evaluated the association of RDW with outcomes in patients enrolled in the global TRICS III randomized trial which compared restrictive to liberal blood transfusion in adult patients undergoing cardiac surgery. The primary composite outcome included death from any cause, myocardial infarction, stroke, or new-onset severe renal failure by hospital discharge at 28-days post-operatively. Secondary outcomes included all-cause death at 28 days and 6-months respectively. This analysis included 3658 patients for whom RDW was available (mean age 72±10; 63% male; EuroScore II 7.9±2.0; 26% CABG; 19% CABG+valve; 28% valve; 27% other). Elevated RDW was significantly and independently associated with incident primary adverse cardiorenal events at 28-days (highest RDW quartile vs. lowest RDW quartile, HR 1.96 (1.48–2.60); p<0.0001). A similar association was observed for key secondary outcomes of prolonged low-output state, acute kidney injury and new renal failure at 28 days post-operatively. Strikingly, following multivariate adjustment, elevated RDW was strongly associated with all-cause death at 28-days and 6-months following surgery (highest vs. lowest RDW quartile at 28-days: HR 2.12 (1.24–3.61); p<0.01 and 6 months: HR 2.42 (1.60–3.05); p<0.0001) (table 1), (figure 1). In this large trial of patients undergoing cardiac surgery, elevated RDW was associated with an increase in cardiorenal events, and short- and long-term mortality risk after multivariate adjustment. RDW may be a simple, inexpensive and highly predictive biomarker for adverse perioperative outcomes in cardiac surgery.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».