Influence of the level and strategy of glenoid component lateralization on the postoperative biomechanics of shoulder arthroplasty: a finite element analysis
Notice bibliographique
Résumé
Background: Reverse total shoulder arthroplasty (rTSA) is widely used to treat fractures and osteoarthritis. Recent techniques enable humeral lateralization through glenoid-based augmentations. The biomechanical impacts of different lateralization strategies remain unclear. We aimed to quantify postoperative biomechanics and bone constraints under various strategies. Methods: A detailed finite element model of the scapulohumeral joint, including bones and active muscles, was used to perform 12 numerical rTSAs. Two levels of lateralization were achieved through baseplate or glenosphere lateralization, combined with 3 glenosphere diameters. Three motions-abduction, flexion, and extension-were simulated by activating muscle sets. Humeral kinematics, glenohumeral forces and moments, bone stresses, and scapular notching were analyzed. Results: Greater lateralization improved range of motion by enlarging the acromiohumeral space but did not enhance muscle elevation efficiency. Larger glenospheres improved initial stability through better muscle resting tension. Greater lateralization, by either method, increased bone stresses, notably at the acromion. Lateralization altered rotator cuff muscle efficiency and should be adapted to patient-specific weaknesses. Greater lateralization led to a more medial humeral final position. Under linearly increasing muscle forces, the humeral path was nonlinear, reflecting poor control without fine motor control. Opposite biomechanical trends occurred in extension versus abduction/flexion when lateralization increased. Extension was most prone to scapular neck impingement, leading to notching and instability. Conclusion: This finite element study highlights that different lateralization strategies in rTSA lead to distinct biomechanical behaviors, influencing bone stress and potentially affecting the risk of scapular spine fracture.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».