Outcome of Patients With Mild Degenerative Cervical Myelopathy Treated Nonoperatively: An Observational Study From the Canadian Spine Outcome and Research Network
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND AND OBJECTIVES: Degenerative cervical myelopathy (DCM) is the most common cause of spinal cord dysfunction in adults. The natural history of mild DCM is not fully understood, and both operative and nonoperative strategies have been proposed as treatment modalities. The aim of this study was to analyze the outcome of patients with mild DCM treated nonoperatively and identify risk factors for neurological deterioration and conversion to surgery. METHODS: All patients with mild DCM (modified Japanese Orthopaedic Association [mJOA] score 15-17), enrolled between 2015 and 2023, who were initially treated nonoperatively, as part of an ongoing prospective, multicenter observational cohort study were included. Neurological function (mJOA), patient-reported outcomes (neck disability index, EuroQol-5D, short form-12, numeric rating scale [NRS]), and radiographic findings at enrollment and 1 year were assessed. Progression of disease was defined as neurological deterioration by ≥2 mJOA. Conversion to surgery was a secondary end point. RESULTS: One hundred forty patients with mild DCM were initially treated nonoperatively. The mean mJOA score was 16.8 ± 0.8, with no clinically significant change after 1 year (16.5 ± 1.3; P = .031). Improved EuroQol-5D, relief in the NRS arm, and neck pain below the minimal clinically important difference level were noted after 1 year. A drop of ≥2 mJOA points occurred in 13.3% (n = 14). Seventeen patients (12.1%) crossed over to surgical treatment at an average time of 3.4 years. Patients who crossed over had lower baseline mJOA scores (16.2 ± 1.0 vs 16.7 ± 0.9; P = .03), but otherwise comparable patient-reported outcomes at baseline ( P > .05). Delayed surgery improved NRS neck pain (5.0 ± 3.1 vs 1.9 ± 1.4; P = .02). CONCLUSION: Neurological deterioration or the need for surgery is relatively uncommon in patients with conservatively treated mild DCM. A deterioration rate of 13.3% at 1 year and a conversion rate of 12.1% over 3.4 years with no clear risk factors were noted. Crossover patients presented with worse mJOA. No other clinically significant parameter was found to be a risk factor for neurological deterioration nor a driver for crossover.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,003 |
| Études des sciences et des technologies | 0,002 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».