Orthopedic interventions and outcomes in patients with metastatic renal cell carcinoma: a systematic review
Notice bibliographique
Résumé
Background: Despite advanced in systemic therapy for renal cell carcinoma (RCC), bone metastasis remains an adverse prognostic factor and major cause of mortality and morbidity. Orthopedic interventions may provide symptom relief, functional recovery, and survival benefit, yet the evidence is fragmented across heterogeneous studies. Objectives: To systematically review the outcomes of orthopedic surgical interventions in patients with symptomatic bone metastases from RCC. Design: Systematic literature review conducted in accordance with Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses guidelines. Data sources and methods: A comprehensive search of Embase, MEDLINE, and the Cochrane Library was conducted for studies published between January 1, 2014, and January 30, 2024. Eligible studies included randomized controlled trials, prospective observational studies, and retrospective studies reporting on orthopedic interventions for RCC bone metastases. Primary outcomes included overall survival, reoperation rates, complication rates, and quality of life. Results: Of 2208 studies screened, 15 met the inclusion criteria. All were retrospective series or case series, limiting the strength of the evidence. Six studies focused on appendicular skeleton metastases, five on axial skeleton involvement, and four on both regions. Results were primarily reported narratively, with limited statistical analyses. Orthopedic surgical interventions-particularly when combined with targeted systemic therapy-were associated with longer overall survival. Among surgical approaches, complete metastasectomy was most consistently associated with improved survival compared with intralesional curettage and stabilization-only procedures. Conclusion: Although available data suggest that orthopedic surgery, particularly complete metastasectomy, may improve overall survival and quality of life in RCC patients with bone metastases, the evidence is limited to retrospective and narrative reports. Some studies also suggest that outcomes may be further enhanced when surgery is integrated with systemic therapy. Given the poor prognosis associated with bone involvement in RCC, prospective randomized studies are urgently needed to define optimal patient selection, standardize management strategies, and integrate surgery with systemic therapy in a multidisciplinary framework.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,007 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».