Flow Diversion versus Coiling with or without Stenting for Unruptured Wide-Neck Intracranial Aneurysms: A Randomized Comparison
Notice bibliographique
Résumé
ABSTRACT BACKGROUND AND PURPOSE: There are few randomized trials comparing coiling (with or without stenting) and flow diversion (FD) for the treatment of wide-necked unruptured intracranial aneurysms (UIAs). MATERIALS AND METHODS: EVIDENCE was an investigator-led randomized (1:1) trial conducted in 7 French university hospitals. Patients with 7-20mm intradural UIAs with a 4-10mm neck and a “dome/neck” ratio ≥1 were randomly allocated to coiling with or without adjunctive stenting or FD alone. The composite primary efficacy outcome was “treatment failure,” defined as initial failure to treat the aneurysm; aneurysm rupture or retreatment during follow-up; death or dependency (mRS> 2); or an angiographic residual aneurysm adjudicated by an independent core laboratory at 12 months. The primary hypothesis (revised for slow accrual) was that FD would decrease treatment failures from 35% to 10%, requiring 90 patients. Primary analyses were intent to treat. RESULTS: Among the 91 enrolled patients, 4 (2 in each group) withdrew consent; 87 patients were included in the analysis: 43 in the FD group and 44 in the control group. Most patients had < 10mm (57/87; 65.5%) asymptomatic ophthalmic aneurysms (75/87, 82.2%). A poor primary outcome, ascertainable in 86 patients, was reached in 8/43 FD patients (18.6%, 95%CI 9.7%-32.6%) as compared to 10/43 coiling patients (23.3%, 95 CI 13.1%-37.7%) (RR = 0.80, 95%CI [0.35-1.83]; p=0.60). Serious adverse events were similar. CONCLUSIONS: For patients with mostly unruptured, wide-necked ophthalmic aneurysms <10mm, FD was not shown superior to coiling with or without stenting. ABBREVIATIONS: FD＝ Flow Diversion; SAC＝Stent-Assisted Coiling; UIAs＝ Unruptured Intracranial Aneurysms.
Récupéré en direct depuis OpenAlex et désinversé. Les résumés ne sont pas conservés dans cette base de données : les index inversés représentent 8,6 Go des 9,3 Go de texte de la base, et le serveur dispose de 13 Go libres.
Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,005 | 0,005 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,002 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,004 | 0,005 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,004 | 0,003 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,009 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».