Novel citrate-based wound irrigation system disrupting biofilms and preventing orthopaedic surgery infections: technique guide and systematic review
Notice bibliographique
Résumé
Background: Surgical site infections (SSIs), biofilm formation, and periprosthetic joint infections (PJIs) are critical complications in orthopaedic surgery, impacting patient outcomes and increasing healthcare costs. While evidence supports the efficacy of a novel citrate-based irrigation solution in joint arthroplasty, its applications in spine surgery remain underexplored. This study aims to evaluate literature supporting its role in infection prevention for joint arthroplasty, and explores potential indications, benefits, and application techniques for spine surgery. Methods: A systematic review was conducted following preferred reporting items for systematic reviews and meta-analysis (PRISMA) guidelines, searching PubMed-MEDLINE and Cochrane Library databases (January 1, 2020 to November 1, 2024). Studies on the safety/efficacy of citrate-based irrigation solutions were included, focusing on infection rates, biofilm disruption, and recovery outcomes. Quality was assessed using the Methodological Index for Non-Randomized Studies (MINORS) and Newcastle-Ottawa Scale. Out of 64 studies screened, nine met inclusion criteria. Results: The reviewed studies demonstrated that the solution disrupts biofilms by chelating metal ions critical for biofilm stability, reducing microbial loads by up to six logs for planktonic bacteria and four to eight logs for biofilms. Clinical findings in joint arthroplasty included reduced infection rates, reduced swelling, increased range of motion, and faster opioid weaning. Applications for use in spine surgery include multi-level fusions, posterior cervical surgeries, deformity corrections, and procedures in patients with infection risk factors like diabetes or smoking. Techniques include pre-implantation cleansing, periodic irrigation during surgery, and extended antimicrobial protection with a no-rinse protocol to prevent biofilm formation on hardware and tissues. Conclusions: The citrate-based solution shows promise for infection prevention in orthopedic and spine surgeries, offering biofilm disruption and reduced toxicity. Future randomized trials are necessary to confirm its safety and efficacy, with the potential for broader adoption in surgical protocols.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,010 | 0,029 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,002 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,008 | 0,007 |
| Bibliométrie | 0,014 | 0,011 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,003 | 0,004 |
| Science ouverte | 0,003 | 0,002 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,005 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».