Extended Discharge Timeline for Older Adult Trauma Patients: An Increasing Threat to the Efficiency of Trauma Centers
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Loss of community dwelling status is frequent after hospitalization for traumatic injuries in older adults. Arranging placement to a skilled nursing facility or an inpatient rehabilitation facility often causes a delay in discharge after the patient is medically stable, exacerbating bed capacity issues in health systems and unnecessarily exposing patients to hospital-related complications. This study aimed to identify characteristics associated with delayed discharge and to quantify temporal trends in discharge delays at a high-volume trauma center. STUDY DESIGN: We retrospectively analyzed all trauma patients from 2018 to 2023 in our Level I trauma registry, excluding in-hospital mortalities. Patients living greater than 70 miles from our trauma center were excluded due to the need for long-distance transport. Patients were stratified by delayed discharge time vs discharge at medical readiness. RESULTS: Of 17,886 patients, 1,091 (6.1%) had a delay in discharge, waiting an average of 4.9 days after medical readiness. Patients with delayed discharge were more likely to be older (65.1 vs 53.2 years, p < 0.001), female (50.1% vs 38.8%, p < 0.001), have a higher Injury Severity Score (12.4 vs 8.6, p < 0.001), and blunt mechanism (92.7% vs 80.4%, p < 0.001). In a multivariate analysis, Medicare beneficiary status and skilled nursing facility placement remained associated with delayed discharge. The time of the week that the patient was medically ready for discharge did not significantly affect the discharge delay duration. CONCLUSIONS: Trauma patients with Medicare experience significant delays in discharge. Currently, an average of 5 patients await disposition in our trauma center, which has increased yearly from a low of 0.5 patients in 2018. Further investigation is needed to determine causes of increased delays, including insurance denial of inpatient rehabilitation.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,013 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,004 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».