Closing the loop in colorectal cancer screening: real-world adherence to follow-up colonoscopy after positive mt-sDNA vs FIT/FOBT, stratified by payer type
Notice bibliographique
Résumé
Introduction A positive result from a multi-target stool DNA (mt-sDNA) test, fecal immunochemical test (FIT), or fecal occult blood test (FOBT) requires timely follow-up colonoscopy (FU-CY) to minimize colorectal cancer (CRC) incidence and reduce CRC-related mortality. To examine differences in FU-CY adherence between patients who received a positive mt-sDNA test or FIT/FOBT result by payer type.Methods This retrospective analysis utilized a large national claims database linked to the Exact Sciences Laboratories database, which covers over 20 million individuals. Eligible patients were 45-75 years of age and had a positive result between 1/01/2017 and 6/30/2022, with the first test result serving as the index date. Primary outcomes included FU-CY adherence and time to colonoscopy completion.Results A total of 362,646 (mt-sDNA n = 292,300; FIT/FOBT n = 70,346) patients with a positive result were identified during the study period. Overall adherence to FU-CY was significantly (p<.001) higher for the mt-sDNA test cohort (77.1%) compared to the FIT/FOBT cohort (45.1%). By payer type, FU-CY adherence for patients in the mt-sDNA test cohort was highest in those covered by commercial insurance (80.7%) and lowest in those with Medicaid (69.8%); for patients in the FIT/FOBT cohort, commercial insurance coverage (42.3%) was lower than for other payer types (47.4–47.9%). In the regression analysis, FU-CY adherence was significantly (p<.001) higher following screening with mt-sDNA than FIT/FOBT across payer types, sex, and race/ethnicity. Within 180 days, FU-CY rates across payer types were high ranging from 62.7%-74.9% following a positive mt-sDNA test, compared to 36.1%-42.5% observed for FIT/FOBT.Conclusion In this large, comprehensive study combining two national databases, overall, as well as across each payer type, adherence to FU-CY was substantially higher in patients that initially screened with mt-sDNA compared with FIT/FOBT. In addition, FU-CY rates within 180 days were significantly higher in patients that had a positive mt-sDNA test.
Récupéré en direct depuis OpenAlex et désinversé. Les résumés ne sont pas conservés dans cette base de données : les index inversés représentent 8,6 Go des 9,3 Go de texte de la base, et le serveur dispose de 13 Go libres.
Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,011 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».