Evaluation of Gold Marker Orientation in the Three-Cusp Coplanar View After Evolut FX Transcatheter Aortic Valve Implantation
Notice bibliographique
Résumé
Background: Obtaining commissural alignment in transcatheter aortic valve replacement (TAVR) is important for ensuring coronary access and coronary artery filling, reducing the risk of central leaks, and minimizing leaflet stress. The Evolut FX system has the gold markers placed at the neo-commissures and has demonstrated favorable outcomes. We investigated whether evaluating the orientation of the gold markers in a three-cusp coplanar view (3-CV) after Evolut FX implantation was useful for assessing commissural misalignment (CMA). Methods: Between April 2023 and December 2024, we included 25 patients who underwent transfemoral TAVR using the Evolut FX for symptomatic severe aortic stenosis. All patients underwent multidetector computed tomography (CT) after TAVR. The native-prosthetic gap (NPG) was defined as the distance between the center of the transcatheter heart valve stent frame and the central gold marker in a 3-CV. We evaluated the association between the NPG and CMA, which was derived from the average misalignment deviation on post-TAVR CT. Results: The median age was 84 years, 36% were male, and 8% had coronary artery disease. The implanting view was the cusp overlap view (COV) in 11 patients, the near-COV in 11 patients, and the left anterior oblique view in three patients. Of the 22 patients implanted using the COV or near-COV, the gold markers were positioned at "2 left-1 right" in 17 patients. The average misalignment deviation was 18.0° (commissural alignment: eight patients, mild CMA: 13 patients, moderate CMA: two patients, and severe CMA: two patients) and the median NPG was 0.11. In cases with commissural alignment and mild CMA, NPG showed a significant positive correlation with the average misalignment deviation (r = 0.68, P < 0.01), whereas in cases with moderate and severe CMA, the relationship was inverse (r = -0.38, P = 0.62). Further, in cases with commissural alignment and mild CMA, a clockwise misalignment occurred when the central marker was positioned closer to the non-coronary cusp side, while a counterclockwise misalignment was observed when positioned closer to the left-coronary cusp side. Conclusions: Evaluating the orientation of the gold markers in a 3-CV after Evolut FX implantation is useful for assessing CMA.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».