A Comparative Effectiveness of Intravenous Fluids and Insulin Regimens in the Acute Management of Diabetic Ketoacidosis (DKA) and Hypoglycemia: A Systematic Review
Notice bibliographique
Résumé
Diabetic ketoacidosis (DKA) and hypoglycemia are acute metabolic emergencies requiring prompt and effective management in both adult and pediatric populations. Despite established protocols, variability in intravenous fluid and insulin regimens persists, necessitating a comprehensive evaluation of their comparative effectiveness across age groups. This systematic review aims to synthesize evidence on the efficacy and safety of different fluid and insulin strategies in managing DKA and hypoglycemia in diverse patient populations. Following PRISMA 2020 guidelines, a systematic search was conducted across PubMed, Embase, Web of Science, and Scopus. Nine studies (five randomized controlled trials (RCTs) and four cohort studies) were included after screening 227 records. Risk of bias was assessed using Cochrane RoB 2 for RCTs and the Newcastle-Ottawa Scale for cohort studies. Data were synthesized narratively due to clinical heterogeneity. Early subcutaneous insulin glargine with intravenous insulin reduced DKA resolution time (9.89 ± 3.81 vs. 12.73 ± 5.37 hours; p = 0.022) and hospital stay (4.75 vs. 15.25 days; p = 0.024) compared to intravenous insulin alone. Low-dose insulin (0.05 unit/kg/hour) in pediatric DKA showed comparable efficacy to the standard dose (0.1 unit/kg/hour), with fewer hypoglycemia (3.3% vs. 13.3%) and hypokalemia events (30% vs. 43.3%). Plasmalyte-148 accelerated metabolic acidosis resolution vs. sodium chloride (69% vs. 36% at 24 hours; p = 0.002). For hypoglycemia, 10% and 50% dextrose had similar efficacy, but 50% dextrose required higher doses and caused elevated post-treatment glucose (151.9 vs. 124.6 mg/dL; p = 0.001). Subcutaneous insulin protocols, low-dose insulin infusions, and balanced crystalloids optimize DKA management, while lower dextrose concentrations may suffice for hypoglycemia. Future research should prioritize multicenter RCTs to validate these findings.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,008 | 0,035 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,013 | 0,013 |
| Bibliométrie | 0,009 | 0,008 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,003 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,004 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».