Association of Component Strategies of the Target Stroke Phase 3 Nationwide Quality Improvement Program With Accelerated Door-to-Puncture and Door-In-Door-Out Times for Ischemic Stroke Endovascular Thrombectomy in the United States
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: The Target Stroke Phase III program is a national quality improvement initiative led by the American Heart Association, which sought to improve the quality of care for patients with acute stroke undergoing acute reperfusion therapy including endovascular thrombectomy (EVT). METHODS: A retrospective, observational cohort study was performed using data from the American Heart Association Get With The Guidelines-Stroke Program between January 1, 2017, and March 31, 2022. Three categories of patients were analyzed: (1) patients who arrived directly at the thrombectomy hospital and had EVT, (2) patients who were transferred in from a nonthrombectomy hospital and had EVT, and (3) patients at a nonthrombectomy hospital who were potentially eligible for EVT, received intravenous thrombolysis, and were transferred out. The primary end point of this study for thrombectomy hospitals was door-to-puncture time. RESULTS: In direct-arriving EVT patients, 2 Target Stroke Phase III strategies were independently associated with shorter door-to-puncture time: (1) alerting the neurointerventional team based on emergency medical services prenotification (-21.9 [95% CI, -42.5 to -1.3] minutes) and (2) performance of a brain computed tomography and computed tomography angiography in all patients presenting ≤24 hours from time last known well (-6.6 [95% CI, -11.8 to -1.5] minutes). In transfer-in EVT patients, 2 Target Stroke Phase III strategies were independently associated with a shorter door-to-puncture time: (1) increased use of stroke screening tools (-3.5 [95% CI, -6.4 to -0.6] minutes per 25% increase in use of the screening tool) and (2) increased use of a camera during telestroke consultations (-5.8 [95% CI, -10.7 to -0.9] minutes per 25% increase in camera use). CONCLUSIONS: Several Target Stroke Phase III strategies are associated with more timely care, which are distinctly different for thrombectomy and nonthrombectomy hospitals and for patients arriving by emergency medical services compared with interfacility transfer.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,003 | 0,009 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».