Efficacy of neurosurgical intervention in syrinx resolution in patients presenting with Chiari malformation type I and syringomyelia: a systematic review and radiological meta-analysis
Notice bibliographique
Résumé
Neurosurgical techniques have been used to treat Chiari Malformation type 1 (CM1). However, there remains some uncertainty regarding which neurosurgical procedure is most efficacious in treating patients with CMI and syringomyelia. Our study aims to compare the efficacy of available neurosurgical techniques in resolving syrinx for patients with CM1 and syringomyelia. Included studies must report both pre-and post-operative syrinx measurements, discuss the use of nurosurgery, and involve patients with CM1 and syringomyelia. Studies with less than 5 patients were excluded. Databases used to identify studies included PubMed, Scopus, Cochrane Library, Web of Science, and Ovid. The Newcastle-Ottawa Scale, Joanna Briggs Institute checklist, and the Risk of Bias 2 analysis tools assesed the risk of bias in the study. A meta-analysis was conducted using a random-effects model, and forest plots illustrated the results. A total of 20 studies involving 3,063 patients with CM1 and syringomyelia were included in the study. Posterior fossa decompression with duraplasty (PFDD) demonstrated significant syrinx reduction: syrinx width (SW) reduced by a mean difference (MD) of 2.46 mm (95% CI: 2.16-2.76), syrinx length by 1.68 vertebral segments (95% CI: 1.44-1.92), and syrinx-to-cord ratio by 0.21( 95% CI: 0.15 to 0.26). Posterior fossa decompression with tonsillar reduction (PFDTR) had significantly reduced SW (MD: 2.85 mm, 95% CI: 1.99-3.71). It was superior to PFDD in the syrinx-to-cord ratio (MD: 0.04, 95% confidence interval (CI) of 0.01 to 0.08). Fourth ventricular stents (FVS) and syringo-subarachnoid shunts (SSS) were other reported techniques, but there were insufficient studies for formal analysis. PFDD and PFDRT are both efficacious in reducing syrinx size in patients with CM1 and syringomyelia. PDRT displayed modest superiority in syrinx resolution, and the clinical significance of this is limited. More studies are needed to determine the efficacy of FVS and SSS.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,009 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,004 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».