Cost of Care and Surgical Outcomes between Direct-to-Implant and Staged Tissue Expander Breast Reconstruction
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Implant-based breast reconstruction (IBBR) can be performed in a single stage (direct to implant [DTI]) or 2 stages using a tissue expander (TE). Fixed costs and postoperative complications can incur a significant financial burden. In this article, we compare direct costs of DTI to TE IBBR and determine price drivers to ascertain their relative costs. METHODS: A retrospective chart review and analysis of specific cost data provided by the authors' institutional finance department of patients who underwent IBBR was conducted to evaluate differences in costs during an episode of care (EOC). Multivariable regression analysis and 1-way sensitivity analysis were conducted to determine key price drivers for each operation. RESULTS: A total of 205 patients (310 breasts) undergoing DTI ( n = 167 [54%]) or staged TE ( n = 143 [46%]) reconstruction were evaluated over their entire EOC. The DTI cohort had a lower rate of major complications (13% versus 22%; P = 0.033) but similar rates of aesthetic revisions (18% versus 19%; P = 0.835). The average cost of a DTI reconstruction ($13,719.39 ± $5499) was significantly lower than for staged TE patients ($16,589.54 ± $6586.95; P < 0.001), with lower operative costs ($10,460.2 ± $4059.81 and $12,242.87 ± $4403.81; P = 0.002) and number of postoperative visits (13.27 ± 7.76 and 23.03 ± 9.05; P < 0.001). There were no differences in operative costs from complications and aesthetic revisions. The cost of a DTI reconstruction is most sensitive to the rate of bilateral operations. For staged TE reconstruction, the episodic cost is most sensitive to the incorporation of acellular dermal matrices. CONCLUSION: DTI breast reconstruction incurs lower cost over an EOC compared with staged TE reconstruction, because of greater planned operative costs and number of postoperative follow-ups in the TE group.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,012 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».