Evaluation of the efficiency of at least 24-hour observation of transition to oral diuretic therapy before discharge on 30-day outcomes in acute heart failure patients: a comparative systematic review and meta-analysis
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Acute heart failure (AHF) patients face high risks of readmission and mortality post-discharge. Transitioning from intravenous (IV) to oral (PO) diuretics before discharge is recommended to improve patient stability. However, the effectiveness of a prolonged observation period on oral diuretics (> 24 h) before discharge is still unclear. OBJECTIVE: This systematic review and meta-analysis aimed to evaluate the effects of an extended (at least 24 h) oral diuretic response observation period prior to discharge on 30-day outcomes, including mortality, rehospitalization, and length of stay in patients with acute heart failure (AHF). METHODS: A comprehensive literature search was conducted across multiple databases, including PubMed/Medline, Embase, and Cochrane, up to November 2024. The study followed the PRISMA guidelines and was registered with PROSPERO (CRD42024608663). Seven retrospective observational studies involving 14,417 AHF patients were included. The Newcastle-Ottawa Quality Assessment Scale was applied to assess the risk of bias. RESULTS: The meta-analysis found no significant reduction in mortality (OR: 0.85; 95% CI [0.53-1.36]) or heart failure re-admissions (OR: 0.99; 95% CI[0.93-1.05]) for patients observed for at least 24 h after oral diuretic transition compared to those with shorter or no observation. All-cause readmission outcomes also showed no significant difference (OR: 1.02; 95% CI [0.71-1.47]). However, a longer LOS was observed in patients with extended observation (mean difference: 2.14 days; 95% CI [1.26-3.03]). CONCLUSION: Extended, at least 24-hour observation after the transition to oral diuretics therapy was significantly associated with an increased LOS but not an improvement in 30-day mortality or readmission rates in AHF patients.
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Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,003 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,008 | 0,007 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
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Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
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