Enhancing maternal and newborn outcomes in Ghana: a comprehensive randomized controlled trial evaluation of obstetric triage effectiveness and midwives training
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Ghana has made progress in maternal and newborn health, but significant challenges remain, with maternal mortality at 263 per 100,000 live births and neonatal mortality at 22.8 per 1,000 live births. The Obstetric Triage Implementation Package (OTIP), which includes rapid triage protocols and midwife-led peer training, aims to improve the quality of care in a context of scarce resources. This study evaluates the effectiveness of OTIP in improving maternal and neonatal outcomes and assesses the mechanisms behind the observed effects. METHODS: A cluster randomized controlled trial will assess the impact of OTIP in 25 high-volume hospitals across Ghana during the final phase of its national roll-out. Hospitals will be randomized into early and late intervention groups. A complementary regression discontinuity analysis will assess the impact of OTIP at the national level. Primary outcomes include process improvements and maternal and neonatal outcomes. Secondary outcomes will assess midwives' knowledge and attitudes. Data sources include primary surveys of 1,250 mother-newborn pairs and 750 midwives, and administrative records from the Ghana Health Service, Ministry of Health. DISCUSSION: A rigorous evaluation of OTIP would be crucial, not only to assess the effectiveness of a program in which the Government of Ghana is already investing, but also to assess the potential applicability of this training model to other areas, and to contribute to the academic literature by filling gaps in our understanding of how different training methods can overcome barriers to the diffusion of new practices. TRIAL REGISTRATION: Study protocols have been approved by the Ghana Health Service (GHS) Ethics Review Committee (GHS-ERC: 022/05/24). TRIAL REGISTRATION NUMBER: ISRCTN15629047. Registered on 04/11/2024 while participant enrollment was ongoing, https://doi.org/10.1186/ISRCTN15629047 . The study is hence retrospectively registered.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,016 | 0,020 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,003 | 0,003 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,002 |
| Communication savante | 0,001 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,003 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,006 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».