#971 Dialysis less frequently in the elderly: the D-LITE pilot trial
Notice bibliographique
Résumé
Abstract Background and Aims The elderly represent the most rapidly growing end stage kidney disease age group world-wide. The hemodialysis (HD) prescription that provides the best outcomes for this distinct population with reduced life expectancy is unknown. Observational data suggest that quality of life (QOL) could be improved with less frequent HD without increasing mortality in this unique population. The primary aim of the D-LITE pilot trial was to determine the feasibility and safety of conducting a trial designed to determine whether twice versus thrice weekly HD improves QOL in incident elderly HD patients. Method We conducted a pilot randomized open controlled single centre trial in Kingston, Canada. Eligible subjects were incident HD patients ≥ 70 years of age 3 months post HD initiation planning to continue in-centre HD. Forty subjects were randomized to twice weekly versus thrice weekly HD stratified by residual kidney function and were followed for 9 months. The primary outcomes were those of feasibility and safety. Secondary outcomes included patient-reported QOL assessments, hyperkalemic events, mortality and requirement for emergency dialysis. Results Figure 1 shows patient flow. Consent rate of eligible subjects was high (77%), adherence approached 100%, and 78% of randomized patients completed study. Subjects randomized to the twice weekly arm had similar pre-HD normokalemia rates (90%) to the thrice weekly arm and fewer than 10% of HD post weights exceeded prescribed target weight by 1.0 kg. Urgent HD treatments for hypervolemia and hyperkalemia was infrequent and similar between arms as were hospitalizations and death. Conclusion The results of this pilot randomized controlled study of twice and thrice weekly HD in an elderly incident HD population reveal that the study was both feasible and safe. These results will inform the design of a multi-center RCT with QOL and safety endpoints.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,002 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,004 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».