DOES ADDITION OF LONGER-ACTING LOCAL ANAESTHETIC IMPROVE POSTOPERATIVE PAIN AFTER CARPAL TUNNEL RELEASE? A RANDOMIZED CONTROLLED TRIAL
Notice bibliographique
Résumé
Carpal tunnel release (CTR) is a simple and effective treatment for carpal tunnel syndrome in patients who have failed conservative management. In Canada, this surgery is often performed in the ambulatory clinic under local anesthesia, with lidocaine (a short-acting agent) as the drug of choice. Post-operative pain is a concern for many patients, and a previous study at our institution found that maximal pain was experienced 8 hours after surgery. Although use of a longer-acting anesthetic, such as bupivacaine, should theoretically prolong the post-operative pain blockade, few studies have investigated its use for CTR. Therefore, the aim of our study was to compare the post-operative pain experience after CTR with the use of either our standard lidocaine solution (L) or a longer-acting mixture consisting of lidocaine and bupivacaine in equal amounts (LB). Patients undergoing CTR were randomized into L or LB groups. Post-operative pain severity was recorded at several timepoints within the first 72 hours, using the Visual Analog Scale (VAS). The timing and quantity of post-operative analgesic use (Tylenol and/or Advil) were also documented. Both patients and assessor were blinded to allocation. A total of 145 patients were recruited. After exclusions, 139 remained: 67 (48.2%) in the L group and 72 (51.8%) in the LB group. Mean age of patients in the L group (56.9 years) was significantly lower than that of the LB group (63.0 years) (p=0.02). Baseline carpal tunnel severity scores were similar between groups. Compared to the L group, post-operative VAS scores were significantly lower in the LB group at 6 hours (2.3 vs 3.2, p=0.02) and 8 hours (2.9 vs 3.9, p=0.02). Additionally, patients in the LB group reported longer time to first analgesic use than those in the L group (5.2 hours vs. 3.7 hours, p=0.02). Our results suggest that patients anesthetized with a mixture of lidocaine and bupivacaine for CTR experienced less postoperative pain at 6 and 8 hours, compared with those who received lidocaine alone. In our experience, this mixture is a feasible alternative to lidocaine for CTR performed under local anesthesia.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,003 | 0,004 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,006 | 0,004 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,004 | 0,003 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,009 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».