DOES THE USE OF TAPER-SLIP CEMENTED STEM REDUCE PERIPROSTHETIC FRACTURE RISK WITH THE ANTERIOR APPROACH? A CASE-CONTROL STUDY
Notice bibliographique
Résumé
Periprosthetic fracture (PPF) risk post-THA with uncemented, short stems, is increased with the anterior approach (AA). Whether cemented stems reduce this risk is unknown. This study aims to 1. Assess whether use of a cemented stem with the AA reduces PPF-risk; and 2. Identify factors that influence outcome when using a cemented stem. This is a retrospective, consecutive, multi-surgeon, case-control study from an academic center. The first 100 hybrid THAs (cases) with a taper-slip cemented stem, inserted with the AA were studied (69% females; age:74±10 years-old; BMI:26±5). Controls comprised of 200 uncemented THAs with a short, uncemented stem, performed by the same arthroplasty surgeons, prior to introduction of the cemented stem. Cases and controls were matched for patient factors known to influence fracture risk: age, gender, BMI, diagnosis, femoral- (DORR-type; canal-flare index) and pelvic- (ilioischial ratio, ASIS-GT distance) morphologies. Outcomes of interest included: PPF-risk, stem subsidence, quality of cementation (optimum: Barrack-cementation grades: A/B or suboptimum: Barrack-cementation grades: C/D). At minimum 1-year follow-up, there were 11 PPFs (3.6%). There was no difference in PPF-risk between cemented (4/100; 2xVancouver-A; 2xVancouver-B2) and uncemented stems (7/200; 1xVancouver-A; 1xVancouver-B1; 5xVancouver-B2) (p=0.9). Suboptimum cementation was seen in 15 hips (15%); two of which fractured (Vancouver-B2; risk-ratio:27; p=0.03) and one subsided. Hips with suboptimum cementation had lower ASIS-GT distance (88±15 vs. 101±15; p=0.004); lower canal-flare-index (3.2±0.5 vs. 3.7±0.7; p=0.015) and higher canal-calcar-ratio (0.54±0.08 vs. 0.47±0.08; p=0.005) compared to optimally cemented hips. Use of a taper-slip cemented stem is not associated with reduced PPF risk following AA-THA. Vancouver B2 and subsidence were only seen with suboptimal cementation. Suboptimum cementation was associated the narrow operative window (short ASIS-GT distance), which reduces the ability to adequately insert and pressurize cement, especially in capacious femurs, using current equipment (rigid/long) that do not favor cementation with the AA.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,005 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».