Fix the phalanx: A meta-analysis comparing intramedullary screws, pinning, plates, and lag screws for closed extra-articular proximal phalanx fractures
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Proximal phalanx fractures are common hand injuries with multiple fixation options. This meta-analysis compared outcomes of closed extra-articular fractures treated with intramedullary screws (IMS), percutaneous pinning (PCP), plating, or lag screws. METHODS: A systematic review of MEDLINE, Embase, CINAHL, and Cochrane databases (January 2010-May 2025) was conducted according to PRISMA guidelines. Primary outcomes were complication and revision rates; secondary outcomes included immobilization duration, total active motion [TAM] and grip strength. Data were pooled using random- or fixed-effects models based on heterogeneity. Risk of bias and certainty of evidence were assessed using validated tools. RESULTS: Eleven studies (19 treatment arms; 403 patients; 528 fractures) were included: IMS (n = 104), PCP (n = 285), plating (n = 100), and lag screws (n = 39). Mean age was 39 years; mean follow-up, 16.4 months. IMS had the lowest pooled complication rates (major: 0.96%; minor: 2.1%). Compared with IMS, plating had higher odds of major complications (OR 12.63, 95% CI 1.39-114.7; p = 0.02), while minor complications were more frequent with lag screws (OR 78.3, 95% CI 4.2-1465.1; p = 0.005) and PCP (OR 18.6, 95% CI 1.7-199.6; p = 0.02). Revision rates ranged from 5.8% (IMS) to 10.3% (lag screws), without statistical significance. Immobilization was shortest with IMS (mean difference vs. PCP -3.3 weeks; p = 0.01). TAM was highest with IMS (231°) but not statistically significant (p = 0.6). CONCLUSIONS: Intra medullary screw fixation was associated with lower complication risk and shorter immobilization compared with other fixation methods, likely reflecting the advantages of a minimally invasive, stable construct. As current evidence is limited to short-term outcomes and heterogeneous study designs, further high-quality prospective trials with longer follow-up are needed to validate these findings and to clarify the long-term outcomes of intramedullary screw fixation, including the potential implications of cartilage damage. LEVEL OF EVIDENCE: III.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,004 | 0,008 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,006 | 0,006 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».