Intraoperative Ultrasound in Chiari 1 Decompression: Clarity or Confusion? A Systematic Review
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND AND OBJECTIVES: Patients with symptomatic Chiari malformation type 1 (CM-1) usually undergo either bone-only posterior fossa decompression (PFD) or a more invasive procedure involving dural expansion with or without tonsillar resection (PFD+). PFD+ may be more effective but it carries a higher risk of complications. Intraoperative ultrasound (iUS) may help determine whether PFD alone is sufficient, although specific criteria and its role in surgical decision making are not yet defined. METHODS: A systematic review was conducted following Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analysis guidelines, using search terms related to iUS, intraoperative sonography, and CM-1. Extracted data included demographics, surgical methods, iUS criteria, and outcomes. Conversion rates and the positive predictive values (PPVs) were calculated to quantify iUS effectiveness. Conversion rate was defined as the proportion of cases requiring secondary PFD+ after initial PFD. PPV was based on the number of successful PFDs relative to all initial PFDs. Risk of bias was evaluated using the Newcastle-Ottawa scale. RESULTS: From 202 initial articles, 1 prospective and 8 retrospective studies were included, covering 844 pediatric and adult patients. According to the Newcastle-Ottawa scale, 1 study had a low, 3 moderate, and 5 high risk of bias. To assess decompression sufficiency, 8 studies used qualitative iUS criteria, whereas 1 used quantitative thresholds. Follow-up time ranged from 1 to 48 months, with varied outcome measures. Conversion rates ranged from 0% to 16% and PPV from 0.857 to 1.000, depending on the study. Conversion surgery rates were comparable with reoperation rates reported from studies without iUS. CONCLUSION: The available evidence does not yet support iUS as a robust testing method to inform intraoperative decision making regarding the extent of decompression, due to the heterogeneity of its application, and the absence of standardized assessment criteria. We propose a reporting framework incorporating all currently reported criteria to induce standardization and guide further research.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».