Linezolid-Associated Lactic Acidosis Requiring Intermittent Hemodialysis and Continuous Renal Replacement Therapy: A Case Report
Notice bibliographique
Résumé
Introduction: Linezolid, an oxazolidinone antibiotic used for multidrug-resistant gram-positive infections and drug-resistant tuberculosis, has been associated with rare but potentially fatal lactic acidosis due to mitochondrial toxicity. Kidney replacement therapy (KRT) has been utilized for lactate clearance and linezolid elimination, although its role and utility remain incompletely defined. Case Description: We report a case of a 75-year-old male with history of pulmonary tuberculosis on prolonged linezolid therapy who developed severe type B lactic acidosis (lactate 20.0 mmol/L) without hemodynamic instability. Following initial correction with two sessions of intermittent hemodialysis (IHD), rebound lactate elevation necessitated transition to continuous renal replacement therapy (CRRT). Sustained lactate clearance and metabolic stabilization were achieved after 30.8 hours of CRRT, without requiring vasopressors or additional organ support. Infectious and ischemic causes were excluded. Discussion: This case highlights a unique sequential KRT approach in the management of linezolid-induced lactic acidosis in a hemodynamically stable patient. Despite partial dialyzability of linezolid, lactate rebound following IHD suggests ongoing mitochondrial dysfunction and redistribution of lactate given its high volume of distribution, necessitating prolonged clearance through CRRT. Our findings emphasize the importance of early recognition of toxicity and tailored KRT strategies based on clinical trajectory rather than hemodynamic status alone.Laboratory data from hospitalization days 1-6. Numbers in parentheses indicate hours since KRT initiation.Lactate over time following IHD and CRRT.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,003 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,002 | 0,002 |
| Bibliométrie | 0,003 | 0,003 |
| Études des sciences et des technologies | 0,004 | 0,002 |
| Communication savante | 0,003 | 0,003 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,003 |
| Intégrité de la recherche | 0,007 | 0,005 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».