Evaluation of Levocarnitine Use in Pediatric Patients Undergoing Peritoneal Dialysis
Notice bibliographique
Résumé
Background: Patients with ESRD undergoing peritoneal dialysis (PD) experience significant L-carnitine loss, altering acyl/free carnitine ratio (AFCR). Secondary carnitine deficiency manifests in clinical complications such as EPO-resistant anemia, intradialytic hypotension, cardiomyopathy, and skeletal muscle weakness. The efficacy of L-carnitine supplementation in reversing deficiency remains unclear and few studies have evaluated its use in PD, limiting evidence-based recommendations. This quality improvement study investigated L-carnitine supplementation in the pediatric PD population. Methods: Retrospective chart review (2018–2024) was completed for 20 PD patients (2–17 years) receiving intraperitoneal L-carnitine in varying monthly doses (500 mg, 750 mg, or 1000 mg). Patients were evaluated pre-treatment, monthly during treatment, and post-treatment at their final visit. Carnitine deficiency was defined as AFCR>0.4. The primary outcome was correction of AFCR, classified as ‘improvement’ and measured by a lower post-treatment AFCR compared to pre-treatment. Secondary outcomes included anemia presence measured by hemoglobin levels and erythropoietin-stimulating agent (ESA) doses. Statistical analyses included one-way ANOVA, t-tests, and Chi-Squared tests. Results: 9/20 patients (45%) showed improvement, 10/20 (50%) worsened as seen by increased AFCR, and 1 (5%) showed no change (p=0.8). Mean duration of treatment was 13.7±7.7 months and was significantly associated with improvement (p<0.001). Improved patients received similar mean L-carnitine (28.8 vs 20.7mg/kg) and ESA doses to worsened patients (p=0.2, p=0.8, p=0.4). An association between L-carnitine dose and post-AFCR was seen (p<0.001), as well as a significant decrease between pre- and post-AFCR in improved patients (p=0.003). Age was associated with L-carnitine dose and improvement, whereby patients ages <=10 years received higher weight-adjusted doses than patients ages 11-17 (p=0.09). Treatment duration was strongly associated with hemoglobin levels in all patients (p<0.001). Conclusion: L-carnitine supplementation in higher doses and for longer duration was associated with improvement in 45% of patients, as evidenced by lower post-treatment AFCRs. Further research and larger sample size are required to determine whether correction of AFCR is beneficial against associated complications.
Récupéré en direct depuis OpenAlex et désinversé. Les résumés ne sont pas conservés dans cette base de données : les index inversés représentent 8,6 Go des 9,3 Go de texte de la base, et le serveur dispose de 13 Go libres.
Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,005 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».