Guideline-Recommended Care in Patients with CKD and Ischemic Cardiac Events vs. General Population: A Population-Based Study
Notice bibliographique
Résumé
Background: Ischemic heart disease (IHD) is a leading cause of mortality in patients with chronic kidney disease (CKD). Despite the high burden, CKD patients remain underrepresented in trials guiding cardiac event management. Using provincial administrative health data, we compared the quality of care (guideline recommended medications and coronary revascularization procedures) for IHD in patients with CKD versus general population. Methods: Using the Alberta Kidney Disease Network database, we identified adults with CKD (aged ≥18) diagnosed with IHD between 2003 and 2019. IHD, STEMI, and NSTEMI were identified via ICD-10 codes from hospital discharges, physician claims, and ambulatory care files. Prescription fills within 6 months post-STEMI/NSTEMI and 12 months post-IHD were assessed in a subgroup diagnosed after January 2008 using Alberta’s Pharmaceutical Information Network (PIN). Receipt of percutaneous coronary intervention (PCI) or coronary artery bypass grafting (CABG) within 6 months of STEMI/NSTEMI was assessed from hospital records, physician claims, and ACCS files. Trends across CKD stages were tested using logistic regression for binary outcomes and linear regression for continuous ones, with p-values <0.05 considered statistically significant. Results: Among 522, 961 participants, median age was 57.1 years (IQR 46.1-70.9) were included. Within 12 months of IHD diagnosis, the use of ACE inhibitors/angiotensin receptor blockers, statins and beta blockers declined with worsening CKD stage (p-trend <0.001), though patients with CKD were more likely to receive these medications than those with eGFR >60 ml/min/1.73m2. For example, statin use was 38.5% in patients with eGFR >60 ml/min/1.73m2, compared to 59.6% (eGFR 45-59) and 54.5% (eGFR 30-44). Within 6 months of a STEMI or NSTEMI the use of P2Y12 inhibitors, ACE inhibitors/ARBs, statins, beta blockers and coronary artery revascularization declined with lower eGFR (p-trend <0.001). Conclusion: Uptake of guideline based therapy remains suboptimal among patients with CKD, and is less common with worsening renal function. This work has implications for shaping cardiovascular care among patients with CKD. Funding: Government Support – Non-U.S.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,006 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,004 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».