Improving Nutritional and Clinical Outcomes in Peritoneal Dialysis (PD) Peritonitis: A Randomized Trial of Whey Protein Supplementation
Notice bibliographique
Résumé
Background: Hypoalbuminemia and protein-energy wasting complicate up to half of PD patients and predict worse morbidity and mortality during peritonitis. Despite the theoretical benefits of protein repletion, no trials have directly assessed whether targeted supplementation can improve nutritional status and clinical outcomes. Methods: In this open-label, multicenter randomized trial (TCTR20210329002), 171 adult PD patients with peritonitis and serum albumin <3.5 g/dL were randomized 1:1 across nine Thai centers to receive either 30 g/day of oral whey protein isolate for 30 days plus standard nutritional counseling (intervention) or counseling alone (control). The primary outcome was a composite of all-cause mortality, relapse, repeat or refractory peritonitis, and hemodialysis transfer by day 180. Secondary outcomes included change in serum albumin and adverse events. Analyses followed intention-to-treat principles. Time-to-event outcomes were assessed using Cox regression and restricted mean survival time (RMST), and albumin trends were evaluated with linear mixed-effects models. Results: Mean age was 59±15 years; 53% male; 85% on CAPD. Baseline albumin was 2.66±0.52 g/dL. The composite endpoint occurred in 41% of intervention vs. 58% of controls (HR 0.65; 95% CI 0.42–1.01; RMST gain 11.4 days; p=0.03). Refractory peritonitis was reduced in the intervention arm (24% vs. 41%; HR 0.58; 95% CI 0.36–0.92). Between-group albumin differences were +0.23 g/dL at day 7 (p<0.001), +0.31 at day 30 (p<0.001), +0.19 at day 90 (p=0.006), and +0.24 at day 120 (p=0.001)(Figure 1). Gastrointestinal symptoms were the most common adverse event (38% vs. 22%; p=0.11); no serious toxicity was reported. Conclusion: In PD patients with peritonitis and hypoalbuminemia, short-term protein supplementation improved serum albumin and reduced refractory peritonitis and overall complications. This pragmatic, low-cost intervention may support recovery and warrants further study in broader PD populations. Funding: Government Support – Non-U.S.Figure 1. Change in Serum Albumin
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,003 | 0,004 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,002 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,003 | 0,002 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,003 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,005 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».