Pleuroperitoneal Leaks: Diagnosis, Management, and Outcomes in the North American Peritoneal Dialysis Catheter Registry
Notice bibliographique
Résumé
Background: Pleuroperitoneal leaks are an uncommon but well-known complication of peritoneal dialysis (PD) that often lead to discontinuation of therapy. This study aims to describe the incidence, clinical presentation, diagnosis, management, and outcomes of patients who developed pleuroperitoneal leaks in a contemporary cohort of PD patients registered in the International Society for Peritoneal Dialysis (ISPD) North American PD Catheter Registry. Methods: Data from the ISPD PD Catheter Registry were used for the analysis. Adult patients 18 years of age and older who underwent PD catheter insertion at 12 participating sites between November 18, 2015 and December 29, 2022 were captured. Cases that developed a pleuroperitoneal leak at any point during follow-up were identified and descriptive statistics were used to report the incidence, clinical presentation, diagnostic tests used, management strategies, and patient outcomes. Results: Forty-seven cases of pleuroperitoneal leaks were identified among 2,300 patients, corresponding to an incidence rate of 2%. Forty-two patients (89%) presented with a unilateral right-sided pleural effusion. Diagnosis was made based on thoracentesis in 47% of cases, clinical history alone in 26% of cases, and CT peritoneography in 23% of cases. The remaining cases were diagnosed using nuclear medicine scans or at the time of surgery. Once a leak was identified, 32 patients (68%) were transitioned to hemodialysis permanently, 8 patients (17%) underwent chemical or surgical pleurodesis, 5 patients (11%) temporarily transferred to HD, and 2 patients (4%) had their PD prescription modified. A total of 12 patients reattempted PD and 7 (58%) had no recurrence of the leak. All 5 patients who underwent pleurodesis and attempted PD again were successful. Conclusion: Pleuroperitoneal leaks remain a rare complication of PD. The majority were transferred to HD and never returned to PD. However, more than half of patients who re-attempted PD had no recurrence of their leaks and all patients who underwent pleurodesis and re-attempted PD were successful.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,004 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,003 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».