Role of Filtration Fraction to Predict Early Circuit Loss During CRRT with Regional Citrate Anticoagulation: A Retrospective Cohort Study
Notice bibliographique
Résumé
Background: Continuous renal replacement therapy (CRRT) is an effective treatment modality for kidney failure in acutely ill patients. Despite circuit anticoagulation with heparin, and more recently regional citrate anticoagulation (RCA), circuit loss due to premature filter coagulation remains a costly clinical challenge. The filtration fraction (FF) equation is the ratio of ultrafiltration to plasma flow rates delivered to the filter; a high FF corresponds to higher post-filter hematocrit. Based on current guidelines and expert consensus, a FF below 0.20 to 0.25 is recommended to minimize the occurrence of filter clotting. However, the role of FF in predicting early circuit loss with RCA is uncertain. Methods: We performed a retrospective analysis of CVVHDF episodes at a large academic center between January 2021 and December 2023. The aims of this study were to correlate the FF with circuit lifespan and assess the ability of FF to predict >48, >36 and <24 hours circuit loss by using logistic regression and calculating the area under the curve (AUC). Results: A total of 1087 circuits from 252 patients (mean age 61 years, 68% men) were included. RCA was used in 347 circuits, whereas 713 received local circuit heparin, systemic heparin or no anticoagulation. Out of all circuits, 443 (41%) were lost due to filter clotting (<72 hours) and 126 (12%) were changed at 72 hours per protocol. The mean FF at initiation was 0.23 (SD 0.07) which was similar between the two groups. High FF correlated with lower circuit lifespan for the heparin/no anticoagulation group (Pearson coefficient: -0.307; p<0.001), but not for RCA (Pearson coefficient: 0.023; p=0.73). FF predicted >48, >36 and <24 hours circuit loss in the heparin/no anticoagulation group (beta of -1.08, -1.20 and -1.23, respectively; p<0.001), but not for RCA (beta of 0.28, 0.09, -0.28, respectively; p>0.05). The AUC to predict early circuit loss <24 hours was 0.67 [0.62-0.72](p<0.001) for heparin/no anticoagulation and 0.52 [0.44-0.62](p=0.51) for RCA. Conclusion: Our study showed an association between FF and circuit lifespan for filters receiving heparin or no anticoagulation, however this was not observed when using RCA. FF is a modest predictor of circuit coagulation with heparin/no anticoagulation.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,004 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».