A global perspective on transitioning from pediatric to adult care in epilepsy
Notice bibliographique
Résumé
OBJECTIVE: Transition planning in epilepsy is crucial to ensure continuity of care, particularly for adolescents with complex needs, yet global practices remain undefined. The International League Against Epilepsy Transition Task Force (ILAE TTF) aimed to evaluate worldwide practices, barriers, and provider perspectives on transitioning patients with epilepsy from pediatric to adult healthcare systems. METHODS: A cross-sectional, web-based survey was conducted between August 2021 and March 2024. The 50-item survey, adapted from validated instruments, was distributed in eight languages through ILAE chapters to health care professionals involved in the care of individuals with epilepsy. This study sought to evaluate the availability of structured transition programs, educational and systemic barriers, and recommendations to improve transition. Descriptive statistics, Fisher's exact tests, and multivariate logistic regression analyses were used to compare responses between adult and child neurologists, as well as by country region and income level. RESULTS: A total of 316 neurologists from 58 countries completed the survey. Only 9% reported structured transition programs both locally and nationally, whereas 59% reported none or were unaware of any. Respondents from the Global South were significantly less likely to report transition programs (odds ratio [OR], 0.16; 95% confidence interval [CI], 0.94-0.27; p < .001). Half of the participants believed pediatric teams should continue follow-up after transfer. Major barriers included a lack of financial support, limited transition-specific training, and adult neurologists unfamiliar with childhood-onset epilepsies. Reported patient-educational gaps included vocational guidance (73%), reproductive health (60%), and driving (57%). Recommendations to improve transition included integrating transition training into neurology curricula (87%), creating dedicated clinical structures and care networks (87%), establishing joint consultations between pediatric and adult neurologists (86%), and implementing national guidelines (89%). SIGNIFICANCE: This study demonstrates that epilepsy transition practices remain fragmented and underdeveloped worldwide, especially in low-resource settings. Enhanced training, improved clinical infrastructure, and better policy coordination are crucial to facilitate effective and equitable transitions.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,004 | 0,004 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,002 |
| Communication savante | 0,003 | 0,005 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,003 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,003 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,006 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».