Prognostic value of the systemic immune-inflammation index in bladder cancer: an update evidence-based analysis
Notice bibliographique
Résumé
Background: Bladder cancer (BC) prognosis remains challenging to predict accurately with conventional tools. Systemic immune-inflammation index (SII) has emerged as a promising biomarker reflecting the tumor microenvironment. However, existing studies are limited by small sample sizes, heterogeneous designs, and inconsistent endpoints. This updated meta-analysis aims to comprehensively evaluate the association between high SII and key survival outcomes in BC patients. Methods: We systematically searched PubMed, Embase, Web of Science, and Cochrane up to August 2025. Cohort studies reporting hazard ratios (HRs) for overall survival (OS), recurrence-free survival (RFS), progression-free survival (PFS), or cancer-specific survival (CSS) comparing high vs. low SII groups in histologically confirmed BC were included. Study quality was assessed using the Newcastle-Ottawa Scale. Pooled HRs with 95% confidence intervals (CIs) were calculated using a random-effects model. Subgroup analyses by pathological type (NMIBC vs. MIBC) and sensitivity analyses were performed. Publication bias was evaluated via funnel plots and Egger's test. Results: Sixteen cohort studies involving 2,352 patients were analyzed. Meta-analysis revealed that elevated SII was significantly associated with worse OS (HR=1.66, 95% CI: 1.30-2.12, P < 0.0001) and RFS (HR=1.50, 95% CI: 1.28-1.76, P < 0.00001), with substantial heterogeneity (OS: I² = 81%; RFS: I² = 59%). Subgroup analysis showed significant predictive value of SII for RFS in both NMIBC (HR=1.55, 95% CI: 1.27-1.89, P < 0.0001; heterogeneity reduced to I² = 37%) and MIBC (HR=1.13, 95% CI: 1.01-1.26, P=0.03). However, OS subgroup associations for NMIBC (HR=1.15, P=0.50) and MIBC (HR=1.92, P=0.07) were non-significant. No significant associations were found for PFS (HR=1.55, 95% CI: 0.92-2.60, P=0.10, I² = 68%) or CSS (HR=1.50, 95% CI: 0.95-2.37, P=0.08, I² = 69%), likely due to limited study numbers (4 and 3, respectively). Significant publication bias was detected for OS and RFS. Conclusion: Elevated SII is significantly associated with poorer overall and recurrence-free survival in bladder cancer patients, particularly highlighting its potential predictive value for recurrence risk in NMIBC. However, significant heterogeneity, publication bias, and retrospective design limitations necessitate caution in interpretation. Future large-scale, prospective studies with standardized SII measurement and dynamic monitoring are crucial to validate its clinical utility and define optimal cut-offs for integration into risk-stratified management strategies. Systematic review registration: https://www.crd.york.ac.uk/PROSPERO/view/CRD420251145769, Prospero identifier, CRD420251145769.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,018 | 0,036 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,002 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,012 | 0,020 |
| Bibliométrie | 0,007 | 0,008 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,003 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».