International Practice Variation in Post‐Tonsillectomy Hemorrhage: A Survey Study of Pediatric Otolaryngologists
Notice bibliographique
Résumé
Background: A significant complication of pediatric tonsillectomy is post-tonsillectomy bleeding (PTB). Management within and outside of the operating room (OR) is not standardized. We consolidated international similarities and differences in PTB management. Methods: This cross-sectional survey study was conducted from April 4 to May 16, 2024. It involved a 55-item questionnaire distributed online to a sample of pediatric otolaryngologists from 22 countries, and is a part of larger study on tonsillectomy. The study achieved a 38.2% response rate (112 of 293). Eligibility included proficiency in English and currently practicing pediatric otolaryngology. Results: A tonsil bleed was defined by 49.2% as any bleeding presenting to the hospital. In all, 58.3% signified taking patients for operative management in the presence of active bleeding. Operative criteria included persistent bleeding on presentation, repeated bleeding while admitted, severity, signs/symptoms of anemia or hemodynamic instability, or age less than 3 and non-cooperative. When treating PTB within the OR, bipolar cautery is used by 60.6%. In all, 57.3% admit all patients experiencing a PTB for 23-h observation versus 21.2% who admit a subset of patients for 23-h observation. In all, 47.7% indicated that they have a formal monitoring program for bleeding rates in their institution/practice. Readmission rates are monitored by 60.7% of respondents. Conclusion: There are no standardized best practices for PTB. Our study confirmed moderate numbers of formal monitoring programs, and varying clinical decision rules when defining a tonsil bleed, readmitting a PTB, and management within or outside of the OR. Understanding global variation may facilitate development of future clinical practice guidelines.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,006 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,003 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».