Severe Blepharokeratoconjunctivitis in Children—The Toronto Experience
Notice bibliographique
Résumé
PURPOSE: To report on the clinical characteristics and treatment outcomes of a large cohort of pediatric patients who presented with severe blepharokeratoconjunctivitis (BKC). DESIGN: Retrospective consecutive cohort study. SUBJECTS: Patients aged under 18 years with BKC presented to the Cornea Service at the Hospital for Sick Children, Toronto, Canada, between 2006 and 2021. METHODS: Children with severe BKC, defined as BKC with inflammation, new vessel formation, scarring, thinning, and lipid deposits affecting the peripheral and/or central cornea, and a follow-up of at least 6 months were included. Basic demographics, best corrected visual acuity (BCVA), refractive error, disease laterality, type and duration of antibiotic therapy, flare-up rate, and extent of corneal involvement were analyzed. MAIN OUTCOME MEASURES: BCVA, refraction, extent of corneal involvement, procedures, flare-up of BKC, and time to flare-up rate after cessation of systemic antibiotics treatment. RESULTS: Out of 2542 patients with blepharitis, 197 patients (315 eyes) were identified with severe BKC. The mean age at the first presentation was 7.6 years, with a 2:1 female predominance. At the presentation, 65% had a history of chalazion, and 28% had BCVA worse than 0.3 logMAR, which improved to 17% at final follow-up (P = .007). The most striking corneal pathologies affecting the peripheral and central cornea were scarring (83%) and new vessel formation (49%). One hundred forty-two patients (72%) required systemic antibiotics (azithromycin, clarithromycin, erythromycin, or doxycycline), of whom 23% experienced flare-ups requiring an escalation in treatment with topical steroids and/or systemic antibiotics, and 75% of these occurred within the first year of treatment cessation. Ninety-one percent of patients achieved complete response, defined as no disease activity and no use of topical steroids or systemic antibiotic treatment. Fifteen patients required surgical intervention. CONCLUSIONS: BKC is a serious disease in children, potentially causing irreversible ocular morbidity and vision loss. Central scarring and astigmatism can affect vision in a significant proportion of children. Therefore, early identification and treatment are necessary to reduce disease morbidity. Close follow-up is crucial as one in four patients may experience a flare-up, especially within the first year of treatment cessation. Most patients with severe BKC require both topical steroids and systemic antibiotics to control disease activity.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,003 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».