Types and Rates of Major Adverse Cardiovascular Events in Antithrombotic Trials: A Systematic Review and Meta-Analysis
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Major adverse cardiovascular events (MACE) are common composite end points in trials of antithrombotic therapies, yet their definitions and component event rates may vary between cardiovascular disease and stroke populations. We compared definitions and annualized rates of MACE components, bleeding outcomes, and participant demographics in large randomised trials of antithrombotic strategies for secondary prevention in stroke and cardiovascular disease populations, and primary prevention in at-risk individuals. METHODS: We searched Medline (Ovid) for phase III randomised controlled trials of antithrombotic therapies from 2010 to 2024. Eligible studies had ≥ 500 adults and examined antithrombotic interventions for secondary cardio- or cerebrovascular prevention, or primary prevention in at-risk populations, reported ≥ 1 MACE component (stroke, myocardial infarction [MI], mortality), and had ≥ 90 days of follow-up. RESULTS: Of 2075 studies screened, 57 met inclusion criteria (37 cardiovascular and 17 stroke secondary prevention trials, 3 primary prevention trials; 403,957 participants). Stroke rates were higher in stroke than in cardiovascular trials (7.4%/y vs 1.2%/y; P = 0.004), and MI rates were higher in cardiovascular trials (1.5%/y vs 0.1%/y; P < 0.001). Major bleeding and mortality rates were similar across trial types. In meta-regression, annualised stroke and mortality event rates increased with proportion of female participants and decreased with trial follow-up duration. Definitions of MACE and bleeding were variable. CONCLUSIONS: Differences in recurrent event types between stroke and cardiovascular trials suggest that prevention strategies should be disease-specific. Use of standardised MACE and bleeding definitions may improve between-trial comparisons and generalisability to clinical practice. (Major Adverse Cardiovascular Event Types and Rates in Trials of Secondary Stroke Versus General Cardiovascular Prevention Trials. REGISTRATION: PROSPERO CRD42024566128.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,013 | 0,032 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,003 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,019 | 0,044 |
| Bibliométrie | 0,004 | 0,005 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,003 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,002 |
| Intégrité de la recherche | 0,003 | 0,003 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,005 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».