S287 Endoscopic Ultrasound vs Magnetic Resonance Cholangiopancreatography in the Etiologic Evaluation of Idiopathic Acute Pancreatitis: A Systematic Review and Meta Analysis
Notice bibliographique
Résumé
Introduction: Chronic pancreatitis (CP) is a progressive inflammatory disease that can result in chronic debilitating pain and eventual exocrine and endocrine insufficiency. Endoscopic therapies are frequently employed for the management of pancreatic duct (PD) strictures, however data on long-term efficacy for pain control remain limited. Our study aims to evaluate the long-term effectiveness of PD stricture stenting for pain relief in CP. Methods: This is a single-center retrospective study, that included CP patients who underwent endoscopic retrograde cholangiopancreatography, between 7/2014-7/2024. The primary outcome was clinical success following PD stricture stenting, defined as: immediate (pain improvement after 1 session), delayed (pain improvement after ≥2 sessions) and/or sustained (pain improvement for ≥1 year). Results: Among a total of 123 patients with CP who underwent endoscopic therapy, PD strictures were found in 46% (n = 57). All patients with PD strictures underwent PD stenting ± balloon dilation. Following the initial PD stenting session, 47% reported immediate symptom improvement, while the remainder (53%) needed ≥2 stenting sessions for pain relief. Sustained pain improvement for ≥1 year was observed in 44%, and durable symptom relief during last clinical follow up was achieved in 37% of our CP patients with PD strictures. On average, 4 endoscopic retrograde cholangiopancreatographies with PD stenting were needed to achieve this long-term symptom relief, over a mean follow up period of 36.3 months. The longest stent free interval recorded was 16 months (IQR; 0, 58). Adjunct endoscopic therapies included extracorporeal shock wave lithotripsy (10.5%), spyglass-assisted electrohydraulic lithotripsy (7%), endoscopic ultrasound guided cystgastrostomy (5.3%) and necrosectomy (3.5%). There were no statistically significant associations between these additional endoscopic interventions and clinical success rates. Conclusion: This study highlights the complexity of managing CP pain with endoscopic therapies alone. PD stenting provided long-term symptom relief in only about one-third of patients, primarily after multiple stenting sessions. Those repeat endoscopic therapies can carry increased procedural and anesthesia related adverse events, elevated patient costs and a substantial burden on healthcare systems. Our findings emphasize the need for more effective, tailored interventions to achieve durable pain control in CP while minimizing the cumulative risks and resource demands of current approaches.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,022 | 0,051 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,003 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,022 | 0,046 |
| Bibliométrie | 0,009 | 0,010 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,004 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,002 |
| Intégrité de la recherche | 0,003 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,005 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».