S272 Increased Risk of Venous Thromboembolism in Hospitalized Acute Pancreatitis Patients: A National Analysis
Notice bibliographique
Résumé
Introduction: Acute pancreatitis (AP) admissions continue to rise with gall-stone disease and alcohol use. Contemporary protocols have cut mortality and length-of-stay (LOS), yet inflation-adjusted hospital costs have doubled. Bacterial translocation across a disrupted gut barrier is the main driver of infected necrosis and sepsis, prompting interest in microbiome-modulating agents (MMAs: probiotics or synbiotics). These products are costly and not standard of care. We therefore synthesized all modern evidence to clarify whether MMAs improve clinically relevant AP outcomes. Methods: Embase, MEDLINE, CENTRAL and Scopus were searched to 8 May 2025. Two reviewers screened and extracted data; high-risk studies (RoB-2 or Newcastle-Ottawa) were removed in sensitivity analyses. A Bayesian random-effects network meta-analysis (gemtc, R2jags 4.3.2) pooled direct and indirect evidence; node-splitting tested inconsistency and meta-regression explored severity effects. The primary endpoint was a composite of infected pancreatic necrosis and extra-pancreatic infections; secondary endpoints were all-cause mortality and LOS. Odds ratios (OR) were calculated for dichotomous and mean differences for continuous data. Results: Nineteen studies (15 randomized controlled trials, 4 cohorts; n = 1 430, 83% severe AP) met criteria and were included in our review. Three probiotic/synbiotic regimens formed a connected evidence network.4-strain Chinese mix + early enteral nutrition vs control: infection OR 0.28 (0.11–0.69), I² 12%; LOS –5.6 days (–9.2 to –2.1); mortality OR 0.28 (0.06–1.29). Synbiotic 2000: infection OR 0.41 (0.18–0.93), I² 5%; LOS –4.9 days (–8.1 to –1.7); mortality OR 0.50 (0.11–2.27). PROPATRIA 6-strain mix: infection OR 0.96 (0.67–1.37); LOS mean differences +0.3 days (–2.4 to +3.1); mortality excess OR 2.53 (1.22–5.25). An indirect comparison of Synbiotic 2000 vs 4-strain mix showed no significant difference (OR 1.46 [0.55–3.86]). Global heterogeneity was low–moderate (I² ≤ 38%); no inconsistency or severity interaction was detected. Conclusion: Modern synbiotic formulations (Synbiotic 2000 and the contemporary 4-strain Chinese mix) reduce infectious complications and shorten hospital stay in AP without increasing deaths, whereas the older PROPATRIA preparation confers no benefit and may be harmful. Benefits appear strain-specific; MMAs should not be used interchangeably. Large, multinational randomized controlled trials evaluating a single, standardized agent are warranted before routine adoption.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,005 | 0,015 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,005 | 0,018 |
| Bibliométrie | 0,006 | 0,009 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,002 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,006 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».