Utilization of liver grafts obtained from donation after medical assistance in dying: A Canadian multicenter experience
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND & AIMS: Given country-specific variance in legislation, limited information is available regarding outcomes of liver transplantation (LT) using medical assistance in dying (MAiD) donation after circulatory death (DCD type-V) grafts. We compared outcomes following LT using DCD type-V vs. conventional DCD type-III grafts. METHODS: We reviewed all LTs using DCD-V and DCD-III donors performed across Canadian provinces between 2016 (MAiD legalization) and 2023. Primary outcomes were patient and graft survival at 1, 3, and 5 years. Secondary outcomes included early allograft dysfunction, length of stay, postoperative complications, and biliary complications. RESULTS: Among 313 recipients, 56 (17.9%) received DCD-V and 257 (82.1%) DCD-III grafts. DCD-V donors were older (56 vs. 38 years, p <0.0001), and had similar warm ischemic time (20 vs. 23 min, p = 0.190). Patient survival for DCD-V was 89.3%, 85.7%, and 85.7% at 1, 3, and 5 years, with graft survival of 82.1%, 78.6%, and 78.6%, comparable to DCD-III. DCD-V was not associated with graft loss (odds ratio 1.64; 95% CI 0.66-4.08), which was confirmed by multivariable Cox regression analysis (hazard ratio 1.53; 95% CI 0.74-3.15). Early allograft dysfunction occurred more frequently with DCD-III (57.5% vs. 42.9%, p = 0.047), whereas length of stay was longer with DCD-V (21.5 vs. 15 days, p = 0.011). Overall complication rates were similar; biliary complications were more common in DCD-V, but this was not statistically significant (32.1% vs. 23.1%, p = 0.153). CONCLUSIONS: Liver grafts from MAiD donors provide outcomes comparable to DCD-III and increased Canadian DCD activity by 21.8%. These findings support MAiD as a valuable additional source of liver grafts, though larger studies are needed to validate long-term safety and efficacy. IMPACT AND IMPLICATIONS: Liver transplantation using grafts from donors following medical assistance in dying (MAiD) achieves satisfactory patient and graft survival, with complication rates comparable to those following conventional donation after circularly death. MAiD donation increased donation after circularly death liver transplant activity in Canada by 21.8% over 7 years. These findings support MAiD as a valuable additional source of grafts, while also honoring the wishes of patients who choose to donate their organs.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,003 |
| Études des sciences et des technologies | 0,003 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».