THE IMPACT AND COST ANALYSIS OF PROPHYLACTIC INTRANASAL PHOTODYNAMIC DISINFECTION THERAPY (NPDT) AND CHLORHEXIDINE GLUCONATE (CHG) BODY WIPES ON SURGICAL SITE INFECTION IN ADULT SPINE SURGERY
Notice bibliographique
Résumé
A surgical site infection (SSI) following instrumented spine surgery is a devastating complication. Antibiotic nasal decolonization is primarily used to prevent SSIs. This therapy lacks compliance and leads to microbial resistance. To examine the effectiveness of intranasal photodisinfection therapy (nPDT) combined with chlorhexidine body wipes (CHG) for the prophylaxis of SSIs in adult patients undergoing spine surgery. Prospective observational surveillance data was collected from January 1st, 2006 to December 31st, 2019 including patient demographics, surgical variables and cases of SSIs confirmed by our institutional SSI surveillance program. SSI data was segmented into three regions: pre-rollout (2006 to 2010); nPDT/CHG rollout (2010 to 2014); and post-rollout (2015 to 2019). Pearson correlation was used to test for historical changes across individual patient and surgical variables. An interrupted time series analysis using segmented regression adjusted for patient and surgical variables was used to estimate the effect of the nPDT/CHG rollout on SSI incidence rates per region. Two models were developed to estimate the cost of nPDT/CHG to prevent one additional SSI per year and determine the mean cumulative institutional cost savings. A total of 13,493 patients underwent spine surgery over the study period, with a mean of 964 surgical cases per calendar year. Mean age, mean charlson comorbidity index (CCI) and mean surgical spine invasiveness index (SSII) increased from 48.4 to 58.1 years; 1.7 to 2.6 and 15.4 to 20.5 over the study period (p < 0.001). Unadjusted analysis identified a significant decrease in the mean number and mean incidence of SSIs per year from 74.6 to 26.8 and 7.98% to 2.67% between pre-rollout and post-rollout (p < 0.001). Segmented regression demonstrated an absolute percent reduction of 3.36% in SSI incidence per year during the nPDT/CHG rollout adjusted for mean age, CCI and SSII. The cost of nPDT/CHG to prevent one SSI was $1,350 to $1,650 CAD per year. The mean cumulative institutional cost savings was $2,484,856 to $2,495,016 CAD per year. No AEs were reported with the use of nPDT/CHG. Preoperative nPDT/CHG is an effective preoperative preventative strategy for reducing the incidence and cost of SSIs following spine surgery. Given the demonstrated success and the potential cost savings, we recommend the routine use of nPDT/CHG for SSI prevention in adult spine surgery.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,003 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».