Analysis of spatiotemporal patterns of TB transmission in a prison outbreak
Notice bibliographique
Résumé
Abstract Background In May 2024, a highly infectious pulmonary tuberculosis (TB) case (smear 3+, cavitary disease) was identified after a 7-week symptomatic period in a century-old Montréal prison wing with natural ventilation, housing ∼200 incarcerated persons and experiencing high resident turnover. The investigation aimed to assess the extent of TB transmission and identify spatial-temporal risk patterns in a correctional setting where environmental factors may amplify airborne spread. Methods 571 individuals (538 incarcerated persons, 33 staff) were identified for screening using Toronto's Contact Screening Parameters Tool. For people in custody and staff, screening included symptom questionnaires and initial plus 8-week post-exposure tuberculin skin tests (TSTs). Those with TST contraindications or positive results were referred to a TB clinic. Outreach to released individuals varied by region (letters, calls, SMS). Results Screening participation reached 91% among staff (n = 33), ∼70% among incarcerated persons (n = 241), but <10% among those released (n = 297). Among contacts from low-incidence countries, TST positivity rose with exposure duration (7% for <10 days, 15% for 10-21 days, 19% for 22-64 days, 21% for ≥65 days). Among first-floor contacts housed with the index case, positivity declined with increasing distance from the index cell (<10m: 42%, 10-30m: 22%, >30m: 15%), while upper floors showed no gradient. Four secondary active TB cases, linked by MIRU-VNTR, were identified between July 2024 and March 2025, and 66 latent TB infection cases. Conclusions Though proximity is a known TB risk factor, few investigations have documented clear distance-based gradients in correctional settings, supporting improving environmental measures such as ventilation in aging facilities. Challenges included invalid or missing contact information for contacts no longer incarcerated, low self-administered symptom screening completion, lack of on-site airborne isolation rooms. Key messages • A single infectious TB case in a correctional setting sparked a major outbreak, leading to 4 secondary active cases and 66 latent infections among 571 identified contacts. • Rare evidence of a distance-based transmission gradient highlights the importance of engineering controls such as ventilation to mitigate airborne disease transmission in high-risk congregate settings.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».