Transcatheter or Surgical Aortic-Valve Replacement in Low-Risk Patients at 7 Years
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Five-year data from the PARTNER 3 trial showed that among low-risk patients with severe, symptomatic aortic stenosis, outcomes were similar among patients who had undergone transcatheter aortic-valve replacement (TAVR) and those who had undergone surgical aortic-valve replacement. Longer-term assessments of clinical outcomes and valve durability are needed. METHODS: Patients were randomly assigned in a 1:1 ratio to undergo transfemoral TAVR or surgery. The first primary end point was a nonhierarchical composite of death, stroke, or rehospitalization related to the procedure, the valve, or heart failure. The second primary end point was a hierarchical composite of death, disabling stroke, nondisabling stroke, and the number of rehospitalization days related to the procedure, the valve, or heart failure, analyzed with the use of a win ratio analysis. Clinical, echocardiographic, valve-durability, and health-status end points were assessed through 7 years. RESULTS: A total of 1000 patients underwent randomization. In the analysis of the first primary end point, the Kaplan-Meier estimate of the incidence of an end-point event was 34.6% with TAVR and 37.2% with surgery (difference, -2.6 percentage points; 95% confidence interval [CI], -9.0 to 3.7). The win ratio for the second primary end point was 1.04 (95% CI, 0.84 to 1.30). In the TAVR and surgery groups, respectively, the Kaplan-Meier estimates for the incidence of components of the first primary end point were as follows: death, 19.5% and 16.8%; stroke, 8.5% and 8.1%; and rehospitalization, 20.6% and 23.5%. The mean (±SD) aortic-valve gradients assessed by echocardiography at 7 years were 13.1±8.5 mm Hg after TAVR and 12.1±6.3 mm Hg after surgery. The percentage of bioprosthetic valves that failed was 6.9% in the TAVR group and 7.5% in the surgery group. Patient-reported outcomes were similar in the two groups. CONCLUSIONS: Among low-risk patients with severe, symptomatic aortic stenosis, no significant differences with respect to two primary composite end points involving death, stroke, and rehospitalization were observed at 7 years between those who had undergone TAVR and those who had undergone surgery. (Funded by Edwards Lifesciences; PARTNER 3 ClinicalTrials.gov number, NCT02675114.).
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».