Audit of Ottawa Knee Rules Compliance in the Emergency Department: A Two-Cycle Quality Improvement Study at a General Hospital
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: The Ottawa Knee Rules (OKRs) are validated clinical decision-making guidelines designed to reduce unnecessary radiography in acute knee trauma. Adherence to the OKRs ensures appropriate imaging, reduces patient radiation exposure, decreases the burden on radiology departments, and improves documentation standards. OBJECTIVE: To assess compliance with OKRs among non-consultant hospital doctors (NCHDs), namely registrars and senior house officers working in the emergency department (ED) of St. Luke's General Hospital, Kilkenny, Ireland, and evaluate improvements following targeted interventions. METHODS: =79) were reviewed. Interventions included educational sessions, dissemination of OKR leaflets, and display of posters in the ED area. Compliance with OKRs, documentation practices, imaging yield, and radiology resource burden was analyzed. RESULTS: Compliance with the OKRs improved between audit cycles, increasing from 50 cases (72.5%) in cycle 1 to 66 cases (83.5%) in cycle 2; however, it was not statistically significant (χ²=2.05, df=1, p=0.15). Correspondingly, the number of non-compliant X-rays decreased from 19 cases (27.5%) to 13 cases (16.5%). Documentation of suspected fracture or bone injury also showed improvement, rising from 23 cases (32.9%) to 44 cases (55.7%), which was statistically significant (χ²=6.56, df=1, p=0.01). The proportion of pathology-negative X-rays declined from 37 cases (52.9%) in cycle 1 to 30 cases (38.0%) in cycle 2, though this reduction was not statistically significant (χ²=3.04, df=1, p=0.08). Osteoarthritis was the most frequently reported finding in cycle 1, accounting for 15 patients (21.4%), whereas joint effusion was the predominant finding in cycle 2, observed in 33 patients (41.8%). Estimated unnecessary radiation exposure was reduced from 19 patients (~0.095-0.19 mSv) in cycle 1 to 13 patients (~0.065-0.13 mSv) in cycle 2. Additionally, the radiographer's workload was reduced by approximately 60-90 minutes between the two audit cycles. CONCLUSION: Educational interventions improved adherence to OKRs, reduced unnecessary imaging, and alleviated the radiology department's workload. Continuous reinforcement of guideline-based practice is essential to sustain improvements and optimize patient safety.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,023 | 0,037 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,002 | 0,002 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,002 | 0,002 |
| Communication savante | 0,002 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,003 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».