Use of Continuous Regional Anesthesia Infusion as an Opioid‐Sparing Modality in Mechanically Ventilated Patients With Acute Traumatic Rib Fractures—A Retrospective Study
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Continuous regional anesthesia (CRA) techniques are used for analgesia in patients with acute rib fractures. However, there is a paucity of evidence supporting the initiation of CRA in patients receiving mechanical ventilation (MV). We therefore performed this retrospective study to assess changes in opioid consumption and the rate of liberation from MV in patients with traumatic rib fractures. METHODS: Patients referred to the Acute Pain Service (January 2022-July 2023) who were mechanically ventilated with acute rib fractures were included in this study. Patients received consultation either with or without CRA. Demographic and severity of injury data were collected. Mechanical ventilator requirements, pain scores, sedation use, opioids, adjunct analgesics, neurological status, and sedation status were collected for the 24 h prior to APS consultation/CRA intervention and for 48 h afterward. RESULTS: Forty patients were included in the study, with 18 in the non-CRA group and 22 in the CRA group. There was a statistically significant decrease in overall opioid consumption (oral morphine equivalents) for the CRA group compared to the non-CRA group 0-48 h postintervention (0-24 h post-CRA [median 135 mg { 33.1-296.6}]) versus non-CRA 368.3 (121.5-727.9) (p = 0.018), 24-48 h post-CRA (31.5 mg [11.5-131.6] vs. non-CRA 342.8 [99.3-645.8]) (p = 0.001). There was no significant difference in rates of liberation from MV between groups. CONCLUSIONS: CRA use was associated with a decrease in opioid consumption 24-48 h after CRA intervention compared to baseline. CRA did not facilitate early liberation from MV. EDITORIAL COMMENT: This retrospective study provides evidence that CRA may reduce opioid requirements in mechanically ventilated patients with rib fractures. Although CRA did not facilitate earlier liberation from ventilation, the opioid-sparing effect is clinically relevant in this population. Larger prospective studies are warranted to define optimal timing, patient selection, and integration of CRA into critical care pathways.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».