Transcatheter Mitral Valve Repair and Replacement. A Critical Review of Current Real-World Practice
Notice bibliographique
Résumé
OBJECTIVES: Transcatheter mitral valve interventions (TMVIs) provide less invasive alternatives for patients deemed ineligible for surgery. This manuscript reviews the evolving landscape of TMVI, limited to a comparative analysis of transcatheter edge-to-edge repair (TEER) and transcatheter mitral valve replacement (TMVR) in terms of safety and efficacy outcomes. METHODS: A comprehensive review of the existing literature was conducted, encompassing data from initial device trials to the most recent real-world studies, ranging from 2009 through 2025. A narrative synthesis was conducted to integrate findings and evaluate the current state of TMVI. RESULTS: Initially approved based on trials with stringent anatomical and clinical inclusion criteria, TEER has been increasingly applied to broader patient populations in real-world settings. Despite its expanded use, there remains a lack of randomized trial evidence for TEER in complex anatomies. TEER remains the preferred option for patients with suitable anatomy, given its well-established safety and efficacy, with over 200 000 patients treated. TMVR demonstrates promise in reducing mitral regurgitation (MR) but is associated with higher periprocedural risks, demands careful patient selection, and is supported by a more limited clinical experience, with just over 1400 patients treated. Emerging technological advancements are anticipated to reduce reliance on transapical access, aiming to improve procedural safety and outcomes. CONCLUSIONS: TEER and TMVR represent significant advancements in the management of MR. However, the field requires additional high-quality studies to clarify the efficacy and long-term outcomes of these interventions. Further technological developments in TMVR may enhance its safety profile and expand its applicability.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,009 | 0,024 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,002 | 0,002 |
| Bibliométrie | 0,009 | 0,007 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,003 | 0,003 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,004 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».