Is Carvedilol Effective in Preventing and Modulating Concentric Cardiac Remodelling? A Comprehensive Systematic Review and Meta‐Analyses
Notice bibliographique
Résumé
Background: Carvedilol, commonly used to treat hypertension and known for its vasodilatory and pleiotropic effects, has been studied in various patient populations. However, its specific impact on diastolic dysfunction and heart failure with preserved ejection fraction (HFpEF) remains unclear. Aim: The aim of the study is to evaluate carvedilol's efficacy in preventing concentric cardiac remodelling in at-risk individuals and modulating it in patients with HFpEF. Methods: In adherence to PRISMA guidelines, we searched PubMed and ScienceDirect up to March 2024 using terms related to carvedilol and HFpEF. We included randomised controlled trials and prospective cohort studies published in English. Outcomes include changes in natriuretic peptides and echocardiography parameters of diastolic function. Exclusion criteria encompassed non-English studies, nonhuman studies and studies not using carvedilol or exclusively involving HFrEF patients. Risk of bias was assessed using the revised Cochrane tool and Newcastle-Ottawa Scale. Data synthesis was performed using a random-effects meta-analysis with sensitivity analyses and a leave-one-out procedure to explore heterogeneity. Results: Eighteen studies involving 2233 participants were included. Various populations were included: those with HFpEF or undergoing cardiotoxic chemotherapy. Meta-analysis did not reveal significant effects of carvedilol on echocardiography parameters such as E/A ratio (mean difference 0.04, 95% CI -0.01 to 0.08), E/e' ratio (mean difference -0.50, 95% CI -1.39 to 0.39) and LVMI (mean difference 0.21, 95% CI -3.13 to 3.55), with substantial heterogeneity observed in LVEF, LVMI and BNP. Conclusion: Carvedilol does not significantly impact diastolic dysfunction across various populations. However, the diversity of study populations and outcomes contributes to the heterogeneity of results.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,014 | 0,029 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,003 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,022 | 0,036 |
| Bibliométrie | 0,007 | 0,007 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,003 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,003 | 0,002 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,004 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».