Blood pressure and adverse cardiovascular outcomes in older people with type 2 diabetes and chronic kidney disease: Findings based on the Clinical Practice Research Datalink databases in England
Notice bibliographique
Résumé
AIMS: Managing blood pressure (BP) in older adults with type 2 diabetes (T2D) and chronic kidney disease (CKD) remains controversial, particularly regarding optimal targets and the impact of inadequate monitoring. Using Clinical Practice Research Datalink (CPRD) data, this study assessed associations between baseline systolic and diastolic BP (SBP and DBP) and the risk of major adverse cardiovascular events (MACE) and mortality in adults aged ≥65 with both T2D and CKD, the impact of missing BP records (proxy for inadequate monitoring), and sex-based differences in these relationships. MATERIALS AND METHODS: A retrospective cohort study was conducted using CPRD data. The primary outcome was MACE (nonfatal stroke, myocardial infarction, and cardiovascular death); the secondary outcome was all-cause mortality. Baseline BP was modelled continuously and categorised as high (≥140/90 mmHg), normal (<140/90 mmHg), or missing (no BP record within 2 years prior to diagnosis). Flexible parametric competing risks models estimated adjusted 5-year outcome risks. RESULTS: MACE analysis included 160 764 individuals; mortality analysis included 181 307. The 5-year MACE risk was 14.1% for normal, 13.8% for high, and 19.6% for missing SBP. For all-cause mortality, risks were 20.6% (normal), 19.4% (high), and 34.0% (missing). SBP was a stronger risk indicator than DBP for both outcomes. Lower SBP (120 mmHg) was moderately associated with increased MACE and mortality; higher DBP (90 mmHg) was linked to increased mortality. Men had higher MACE and mortality risks than women. CONCLUSIONS: In older adults with T2D and CKD, lower SBP and DBP were moderately associated with a higher risk of MACE and mortality, but the strongest indicator of adverse outcomes was the absence of regular blood pressure monitoring.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,008 | 0,049 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,004 | 0,009 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,002 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,004 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».