International Stereotactic Radiosurgery Society (ISRS) practice guidelines for radiosurgery in recurrent high-grade glioma
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Recurrence invariably occurs in patients with high-grade glioma (HGG) despite maximal definitive therapy. Currently, there is no standard-of-care salvage treatment approach and re-irradiation is considered an option for select patients. Various radiotherapy fractionation schedules have been investigated, including the use of stereotactic radiosurgery (SRS). The aim of this study was to provide clinical practice recommendations on behalf of the International Stereotactic Radiosurgery Society (ISRS) specific to salvage SRS for recurrent-HGG. We define SRS as focal radiation in a single fraction and hypofractionated radiosurgery (HFSRS) as focal radiation delivered over 2-5 fractions. METHODS: A literature review and meta-analysis were performed according to PRISMA guidelines. Recommendations were formulated according to DELPHI methodology. RESULTS: Sixty-two studies met the eligibility criteria for analyses, resulting in 2640 recurrent HGG patients. Stereotactic radiosurgery to a median total dose of 16 Gy was performed in 75% of patients, and HFSRS to the remaining 25% with a median total dose and number of fractions of 25 Gy and 5 fractions, respectively. The median overall survival from re-irradiation was 10.2 months. The pooled neurological toxicity rates were lower with HFSRS compared to SRS (4% vs. 7%, P = 0.001). A cumulative EQD2 greater than 120-130 Gy was significantly associated with a greater risk of radiation necrosis (P = 0.003). CONCLUSIONS: Focal re-irradiation with 16 Gy in single fraction or 24-25 Gy in 3-5 fractions, is safe and appears to be effective for recurrent-HGG. We also present clinical practice recommendations on behalf of the ISRS. Given the limited prospective data, no definitive conclusions can be drawn.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,041 | 0,069 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,002 | 0,005 |
| Bibliométrie | 0,008 | 0,008 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,002 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,005 | 0,002 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».