Optimal Timing of Post-Alteplase Brain Computed Tomography: Routine Twenty-Four-Hour Versus Extended Forty-Eight-Hour for Detecting Asymptomatic Intracranial Hemorrhage
Notice bibliographique
Résumé
Background: Intracranial hemorrhage (ICH) is a major complication of intravenous alteplase for acute ischemic stroke. Asymptomatic ICH (asICH) does not cause immediate neurological decline but may have medicolegal consequences if undetected. In Asian populations, up to 24% of post-alteplase ICH occurs beyond 24 h, suggesting that routine computed tomography (CT) at 24 h may underestimate its incidence. This study evaluated the diagnostic yield of CT at 24 h versus 48 h to determine the optimal timing for ICH detection. Methods: A retrospective cohort study was conducted at Lampang Hospital from March 2017 to December 2024. Patient outcomes were analyzed using an illness-death multistate model with three health states: no ICH, asICH, and symptomatic ICH (sICH). Three transitions were modeled - from no ICH to asICH, from no ICH to sICH, and from asICH to sICH - assuming irreversible progression. The proportions of asICH detected by CT at 24 h versus 48 h were compared using the exact probability test. Results: After exclusions, a total of 555 patients were eligible (54.8% male, mean age 65 years). Final transition outcomes identified 455 patients with no ICH, 51 with asICH, and 49 with sICH. Brain CT at 24 h detected 30.2% of asICH cases, while 48-h imaging detected 96.8%, with a significant improvement (P < 0.001). Conclusions: CT imaging at 48 h post-alteplase improves asICH detection compared with the 24-h scan, reducing missed cases without added radiation or resource burden. Multicenter validation is needed to confirm whether 48 h should replace the current standard.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,005 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».