Optimal Cutoffs for the Ratio of Arterial Oxygen Partial Pressure to Inspired Oxygen Fraction in Categorizing Respiratory Impairment Severity in Organ Failure Scores
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: , hereafter P/F ratio) is a key component of the Sequential Organ Failure Assessment (SOFA) score. It reflects the severity of hypoxaemic respiratory failure. The ongoing revision of the SOFA score requires data-driven cutoffs for P/F ratio as well as rational criteria for respiratory support. In this study, we aimed to determine the optimal P/F ratio cutoffs for determining respiratory failure categories in the revised SOFA score and examined whether advanced respiratory support should be a prerequisite for the most severe categories. METHODS: We used the database of the intensive care unit of Kuopio University Hospital, Finland, for cutoff derivation and the eICU database, a multicenter U.S. intensive care registry, for external validation. We identified cutoffs most discriminative for hospital mortality using the log-rank statistic test with the Contal and O'Quigley method. In external validation, these cutoffs were compared with those in the current respiratory SOFA score. RESULTS: Optimal cutoffs were identified as follows: P/F ratio > 40 kPa (normal), 30-40 kPa (mild impairment), 20-30 kPa (moderate impairment), 10-20 kPa (severe impairment), and ≤ 10 kPa (critical impairment). These cutoffs resulted in clear separation of the severity categories (chi-square for log-rank statistic 356.9). They outperformed the current respiratory SOFA score cutoffs in the validation cohort (AUROC 0.615, 95% CI 0.607-0.622 vs. AUROC 0.610, 95% CI 0.603-0.618, p < 0.001). Advanced respiratory support was associated with higher mortality, but its inclusion as a prerequisite improved discrimination only in the moderately impaired respiratory function category, not in the severely or critically impaired categories. CONCLUSION: P/F ratio cutoffs using 10 kPa (75 mmHg) intervals were identified to be optimal for distinguishing stages of respiratory failure severity. The impact of respiratory support on P/F ratio-mortality associations suggests the need to calibrate any P/F ratio-based score by support level, but optimal calibration methods require further study. EDITORIAL COMMENT: In this study, the cut-off values for the partial pressure of arterial oxygen to the fraction of inspired oxygen (P/F ratio) were investigated in a large Finnish intensive care database and validated externally with the US intensive care registry. The aim was to support a revision of the cut-off values for the P/F ratio in the Sequential Organ Failure Assessment (SOFA) score. The results showed that incremental changes in the P/F ratio of 10 kPa are better than 13 kPa and emphasize the need for critical assessment of the current SOFA score.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,015 | 0,036 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,003 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,002 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».