Robotic-assisted total gastrectomy in a teenager with CDH1 mutation: a case report
Notice bibliographique
Résumé
CDH1 mutation is a rare autosomal dominant mutation. Individuals with this mutation have a lifetime risk of up to 70 % for developing diffuse gastric cancer, often at a young age, and many undergo prophylactic total gastrectomies. We present the case of a teenage girl with a known CDH1 mutation, identified through family screening. Her family history was significant for diffuse gastric carcinoma, with multiple relatives, including her mother, having previously undergone total gastrectomies due to malignancy. On her first surveillance gastroscopy at age 13, multiple small foci of signet ring cells were discovered despite the absence of clinical symptoms. In collaboration with our adult thoracic surgical team, we conducted a 6-h robotic-assisted total gastrectomy, with Roux-en-Y reconstruction using 4 robotic ports (one of which was an umbilical 10 mm camera port) and one laparoscopic assistant port. Both the esophagojejunal and jejunojejunal anastomoses were create with a robotic stapler. The procedure was successful, and the patient had a favorable postoperative course. The patient resumed gradual enteral feeds post-op day 1 and was discharged home on post-op day 8 tolerating her regular diet. Final pathology confirmed the presence of scattered signet ring cell foci, with negative margins and lymph nodes. The patient continues to do well at one year follow-up, with ongoing nutritional and psychological support. This case is unique as, to the best of our knowledge, it represents one of only a handful of robotic-assisted total gastrectomies reported in pediatric patients worldwide. Robotic-assisted surgery seems to be a feasible option for teenagers who require a prophylactic total gastrectomy due to a CDH1 mutation.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,002 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,002 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,003 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».