Left-right commissural aortic root enlargement facilitates valve-in-valve transcatheter aortic valve implantation: A computed tomographic analysis
Notice bibliographique
Résumé
Objective: Aortic root enlargement (ARE) at the left-right (LR) commissure may mitigate risk of coronary obstruction during future valve-in-valve (VinV) transcatheter aortic valve implantation (TAVI) by creating space for blood flow behind the LR surgical valve strut into the adjacent sinuses. We analyzed computed tomography (CT) scans after LR ARE to determine theoretical candidacy for future VinV TAVI. Methods: All patients undergoing LR ARE and bioprosthetic surgical aortic valve replacement (SAVR) between February 2023 and November 2024 were reviewed retrospectively. Postoperative CT scans were analyzed, modeling for both balloon-expandable (BEV) and self-expanding (SEV) valves. Risk of coronary obstruction was based on virtual transcatheter valve to coronary (VTC) and sinotubular junction (VTSTJ) distances, and measurements of the LR ARE patch. Results: There were 32 patients (62% female, 44% inpatient) who had LR ARE with bioprosthetic SAVR, including 22% with a concomitant Y ARE. There was no 30-day mortality or stroke. Postoperative mean gradient was 5.5 mm Hg. Overall, 85% of valves were 23 or 25 mm, representing upsizing by 1.7 ± 0.7 sizes. The patch was 26.2 ± 4.7 mm tall, with 6.2 ± 2.4 mm of space behind the LR strut. If a SEV were used, 94% would be safe for VinV TAVI with low risk of coronary obstruction; if balloon inflation were needed during TAVI (such as for BEV), 77% could have safe VinV TAVI. Conclusions: In this CT analysis, LR ARE carried low risk of coronary obstruction for future VinV TAVI and may benefit patients undergoing bioprosthetic SAVR.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».