Severe mitral stenosis as a cause of paradoxical low-flow, low-gradient severe aortic stenosis: an explorative study on hemodynamics and outcomes
Notice bibliographique
Résumé
Background Aortic stenosis (AS) and mitral stenosis (MS) are valvular heart diseases that may present concomitantly, particularly in regions where rheumatic heart disease remains prevalent. While each condition has been extensively studied in isolation, there is limited data on the clinical characteristics of patients with combined AS-MS. Methods We retrospectively identified patients with significant AS and concomitant significant MS from the echocardiography database between 2003 and 2018. Exclusion criteria included left ventricular ejection fraction <50%, other significant valvular lesions, prior cardiac surgery, and associated congenital heart disease. Patients with isolated AS were compared to patients with combined AS-MS. Results Of 1470 patients with severe AS, a total of 353 patients were included: 41 with combined AS-MS and 312 with isolated AS. The prevalence of combined AS-MS was 11% among patients with significant AS. Compared to patients with isolated AS, patients with combined AS-MS were significantly younger (50 vs. 63 years, p < 0.001), had a lower prevalence of hypertension (44% vs. 64%, P = 0.017) and diabetes (22% v. 42%, p = 0.013), and a greater prevalence of atrial fibrillation (17% vs. 5%, p = 0.003). Patients with combined AS-MS had a significantly larger left atrial size (4.79 ± 0.70 cm vs. 3.93 ± 0.73 cm, p < 0.001), higher peak tricuspid velocities (3.14 ± 0.59 m/s vs. 2.72 ± 0.45 m/s, p < 0.001), and greater prevalence of moderate or severe tricuspid regurgitation (15% vs. 1%, p < 0.001). Echocardiographic parameters assessing transvalvular flow rate did not differ significantly between the two groups. After multivariate adjustment for age and gender combined AS-MS was associated with worse 5-year overall survival (HR 2.672, 95% CI 1.060–6.732, p = 0.037). Conclusion Combined mitral and aortic stenosis is not uncommon (11%) but linked to worse outcomes than isolated AS. Despite expectations, concomitant significant MS did not increase prevalence of paradoxical low-flow, low-gradient AS.
Récupéré en direct depuis OpenAlex et désinversé. Les résumés ne sont pas conservés dans cette base de données : les index inversés représentent 8,6 Go des 9,3 Go de texte de la base, et le serveur dispose de 13 Go libres.
Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».