Management of Multilevel Mid-Cervical Fractures in an Adult With Osteopetrosis
Notice bibliographique
Résumé
Osteopetrosis is a rare inherited osteoclast dysfunction disorder that produces bone that is both abnormally dense and brittle, complicating fracture management and internal fixation. Most cervical spine injuries reported in osteopetrosis involve the craniovertebral junction (C1-C2) and are treated surgically because of presumed instability. Reports of multilevel mid-cervical fractures with ligamentous injury successfully treated nonoperatively are exceedingly scarce. We present the case of a 22-year-old man with longstanding osteopetrosis who sustained high-energy trauma resulting in a displaced posterior-inferior C4 body fracture with associated left C4 lateral-mass involvement, nondisplaced left C3 inferior-facet and C6 pedicle fractures, and magnetic resonance imaging (MRI) evidence of focal cord T2 signal, posterior longitudinal ligament injury, and a small epidural hematoma. Despite this constellation - which, in normal bone, would often mandate operative stabilization - the patient remained neurologically intact, with acceptable alignment and negative vascular imaging. Given the unique surgical hazards of osteopetrotic bone (poor screw purchase, intraoperative fracture risk, delayed union), conservative management was chosen using a rigid cervical orthosis (Miami J®, Ossur ehf., Reykjavik, Iceland) and serial imaging follow-up. At 1 year, flexion-extension computed tomography demonstrated complete osseous bridging of the C3 facet and C4 body fractures, partial but stable bridging across the C4 facet and lamina and preserved alignment. The patient remained asymptomatic and neurologically intact. This case expands the evidence base for nonoperative management of cervical fractures in adult osteopetrosis beyond C1-C2 patterns. It highlights that rigid-collar immobilization, when neurological function and alignment are preserved and vascular injury is excluded, can yield stable union without surgery. Flexion-extension computed tomography provides a practical endpoint, supporting acceptance of stable partial radiographic healing when dynamic stability is maintained.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».